呼吸困難疑是COPD？從肺功能檢測結果看診斷-胸腔內科

常常焦慮，因為呼吸不到頂，我怕是不是copd阻塞性肺炎？

醫師你好，非常感激您可以幫我解答
我最近常常有一種呼吸無法完整吸滿的感覺，會一直想大口呼吸，而且在某些地方更嚴重，開始嚴重鼻塞，鼻涕倒流，有輕微白痰，同時開始吸不到頂的空氣

也因為太用力呼吸，腰部肋骨附近的肌肉都發炎，不過現在已經好很多了

也因此我已經戒菸快三個月
我以前白天不抽菸，都是下班後抽煙
大概5~7根（一天）
現在戒菸快三個月了

我很害怕有copd
所以前天有去醫院做肺功能檢查
我看健康存摺App的數值只給我
這些....請問這樣會不會是copd肺氣腫？
還是只是輕微氣喘呢？

PFT Pre Post FVC: 130%pred FVC: 128%pred Change -1% FEV1: 117%pred FEV1: 120%pred Change +2% FEV1/FVC: 78 FEV1/FVC: 80 _No_restrictive ventilatory impairment, _No_obstructive ventilatory impairment with _Negative_ bronchodialator test

很奇怪的事情是
我去爬山健行，或是在大醫院（裡面有空氣清淨機）反而鼻塞沒有了，痰也沒了，
呼吸也順暢許多了

反而在室內悶，灰塵多的地方
鼻塞，鼻涕，痰又開始出現了
呼吸又開始吸不到飽的感覺

醫生說我只是輕微氣喘
就開吸必擴給我
那個好厲害，我吸完就很容易就吸飽了
焦慮感下降很多

可是我記得以前我都沒氣喘
只有小時候鼻竇炎（現在好了）和異位性皮膚炎（現在還有）
請問醫生我這樣算copd肺氣腫還是只是輕微氣喘？

謝謝你

凡，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/02

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
按描述可能是氣喘，目前無COPD，儘早戒菸，請至胸腔科門診追蹤。

回覆日期：2024/06/02
資料來源：台灣e院 - 常常焦慮，因為呼吸不到頂，我怕是不是copd阻塞性肺炎

彙整補充說明

您好！根據您提供的症狀和肺功能檢查結果，您的情況似乎更符合輕微氣喘，而非慢性阻塞性肺病（COPD）或肺氣腫。
讓我們來詳細分析一下。

首先，您提到的呼吸困難感，尤其是在某些環境中（如灰塵多的地方）加重，這可能與過敏或環境因素有關。
您曾經有鼻竇炎的病史，這可能使您對某些過敏原更為敏感，進而影響呼吸道的狀態。
鼻塞和鼻涕倒流也可能是過敏性鼻炎的表現，這些都可能導致呼吸不順的感覺。

其次，根據您的肺功能檢查結果，FVC（用力肺活量）和FEV1（用力呼氣量）均高於預期值，且無限制性或阻塞性通氣障礙的證據。
這意味著您的肺部功能在檢查時是正常的，並且沒有顯示出COPD的典型特徵。
特別是，您提到的「Negative bronchodilator test」表示在使用支氣管擴張劑後，肺功能沒有顯著改善，這進一步支持了您並沒有COPD的診斷。

在您戒菸的情況下，這是一個非常正面的改變，因為吸煙是COPD的主要危險因子之一。
戒菸後，您的肺部有機會逐漸恢復，這也是為什麼您在爬山或在空氣清淨的環境中感覺呼吸較為順暢的原因。

至於您提到的焦慮感，這在許多呼吸困難的患者中是常見的，因為呼吸不順會引發焦慮，進而影響呼吸的感覺。
使用支氣管擴張劑後，您感覺呼吸變得容易，這可能是因為藥物幫助放鬆了氣道，減少了呼吸的困難感。

總結來說，根據您的症狀和肺功能檢查結果，您目前的情況更可能是輕微氣喘，而非COPD或肺氣腫。
建議您繼續遵循醫生的建議，定期追蹤肺功能，並注意環境中的過敏原，必要時可考慮進一步的過敏檢查或治療。

如果您在未來出現持續的呼吸困難或其他症狀惡化，請務必及時就醫，並與胸腔科醫師進一步討論您的情況。
希望您能夠早日恢復健康，並持續保持戒菸的好習慣！