鼻咽癌復發的可能性:MRI與切片報告的角色-腫瘤科

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有可能鼻咽癌復發嗎???


醫生您好~~
請問一下我的家人~~2年半前確認鼻咽癌T1N1~~有質子治療33次.化療5次~~
之後檢查都很正常~~
到5月初時抽血發現EB病毒從0變成288~~但MRI跟鼻腔內視鏡正常~~再抽血一次EB病毒上升至1000左右~~醫生安排正子檢查發現原本鼻腔部及淋巴有亮點~~高度懷疑再度復發~~
但醫生也納悶為何MRI跟鼻腔內視鏡看不出來有異常??現在再等切片報告!!
想請問醫生~~是以切片報告為主嗎??有可能正子的亮點只事發炎的細胞嗎??若真的不幸復發??是可以手術切除的嗎??真的好擔心~~不知道該怎麼辦!!謝謝回覆

李小姐,40~49歲女性,詢問日期:2024/06/03

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷: 衛生福利部桃園醫院 放射腫瘤科 主治醫師


李小姐/40歲/女

您好~~
1. 想請問醫生~~是以切片報告為主嗎??
A:以切片報告為主,但是如果懷疑又切不到的話,會重複切片,甚至在沒有切片佐證復發的情形下進行治療。

2. 有可能正子的亮點只事發炎的細胞嗎??
A:報告的意思就是專家認為:復發>>>發炎

3. 若真的不幸復發??是可以手術切除的嗎??
A:以前臺大醫院有教授會開,但是這基本上不是開刀為主的病,
3.1要找到會開的醫師
3.2個案評估:開刀?再放射治療?哪個比較好

祝身心健康

桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2024/06/03
資料來源:台灣e院 - 有可能鼻咽癌復發嗎??

彙整補充說明


您好!首先,我非常理解您對家人健康的擔憂,鼻咽癌的復發確實是一個需要謹慎對待的問題。
根據您提供的情況,我將針對您提出的問題進行詳細的解釋。

1. 切片報告的重要性:在癌症的診斷和治療過程中,切片報告通常被視為金標準。
這是因為切片可以直接檢查組織中的細胞,確定是否存在癌細胞。
雖然MRI和正子攝影(PET)可以提供腫瘤的影像學信息,但它們無法確定細胞的性質。
因此,當懷疑復發時,切片報告的結果將是最具決定性的依據。
如果切片結果顯示有癌細胞,那麼就可以確定復發;如果切片結果正常,則可以排除復發的可能性。

2. 正子檢查的亮點:正子攝影的亮點不一定代表癌細胞的存在,因為它也可能是由於炎症或其他良性病變引起的。
這就是為什麼在影像學檢查中發現異常後,仍然需要進一步的切片檢查來確認的原因。
因此,醫生的懷疑是合理的,正子檢查的結果需要與切片結果結合來進行綜合評估。

3. 復發的可能性及手術選擇:如果不幸確認復發,治療方案將取決於多個因素,包括腫瘤的大小、位置、患者的整體健康狀況等。
鼻咽癌的治療通常以放射治療為主,手術切除並不是首選,尤其是在鼻咽部位,因為這裡的解剖結構複雜,手術風險較高。
然而,在某些情況下,如果腫瘤局限且可切除,則可能考慮手術。
這需要專業醫師的評估和建議。

4. EB病毒的變化:EB病毒(Epstein-Barr virus)與鼻咽癌的發生有密切關聯。
您提到的EB病毒指數上升,可能是身體對於潛在病變的反應,但並不一定直接意味著癌症復發。
這需要結合臨床症狀和其他檢查結果來進行判斷。

5. 後續的檢查和治療:在等待切片報告的同時,建議您與主治醫師保持密切聯繫,了解進一步的檢查計劃和可能的治療方案。
若切片結果正常,則可以進一步觀察;若有復發,則需根據醫師的建議制定相應的治療計劃。

總之,面對這樣的情況,保持冷靜是非常重要的。
與醫療團隊保持良好的溝通,了解每一步的檢查和治療方案,將有助於您和家人更好地應對這一挑戰。
希望您的家人能夠早日康復,祝福您們健康平安!

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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