有可能鼻咽癌復發嗎???
醫生您好~~請問一下我的家人~~2年半前確認鼻咽癌T1N1~~有質子治療33次.化療5次~~之後檢查都很正常~~到5月初時抽血發現EB病毒從0變成288~~但MRI跟鼻腔內視鏡正常~~再抽血一次EB病毒上升至1000左右~~醫生安排正子檢查發現原本鼻腔部及淋巴有亮點~~高度懷疑再度復發~~但醫生也納悶為何MRI跟鼻腔內視鏡看不出來有異常??現在再等切片報告!!想請問醫生~~是以切片報告為主嗎??有可能正子的亮點只事發炎的細胞嗎??若真的不幸復發??是可以手術切除的嗎??真的好擔心~~不知道該怎麼辦!!謝謝回覆
李小姐,40~49歲女性,詢問日期:2024/06/03
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
醫事人員經歷: 衛生福利部桃園醫院 放射腫瘤科 主治醫師
李小姐/40歲/女您好~~1. 想請問醫生~~是以切片報告為主嗎??A:以切片報告為主,但是如果懷疑又切不到的話,會重複切片,甚至在沒有切片佐證復發的情形下進行治療。
2. 有可能正子的亮點只事發炎的細胞嗎??A:報告的意思就是專家認為:復發>>>發炎3. 若真的不幸復發??是可以手術切除的嗎??A:以前臺大醫院有教授會開,但是這基本上不是開刀為主的病,3.1要找到會開的醫師3.2個案評估:開刀?
再放射治療?
哪個比較好祝身心健康桃園醫院 陳斯榮
回覆日期:2024/06/03
彙整補充說明
您好,首先非常感謝您對於鼻咽癌復發的關心與提問。
針對您家人的情況,我將從幾個方面來進行分析與說明。
首先,鼻咽癌的復發風險確實是需要密切監控的,尤其是在治療後的初期階段。
您提到的EB病毒指數上升,這是一個值得注意的指標。
EB病毒(Epstein-Barr Virus)與鼻咽癌的發生有著密切的關聯,通常在鼻咽癌患者中,EB病毒的抗體會隨著病情的變化而變動。
當EB病毒指數上升,可能暗示著腫瘤的活動性增加,但並不一定直接代表復發。
關於MRI與切片報告的角色,MRI是一種非常有效的影像學檢查工具,能夠提供腫瘤的大小、位置及其周圍組織的情況。
然而,MRI對於小於1公分的腫瘤或是某些類型的腫瘤可能不夠敏感,這就是為什麼在某些情況下,MRI可能無法檢測到復發的病灶。
相對而言,切片報告則是確診的金標準,因為它能直接提供腫瘤細胞的組織學特徵,確定是否存在癌細胞。
在您提到的正子檢查中,亮點的出現確實可能是由於腫瘤復發,也有可能是由於發炎反應。
正子攝影(PET)能夠檢測到代謝活躍的細胞,因此如果亮點是由於發炎引起的,則可能會在影像上顯示出來。
醫生的懷疑是合理的,因為在某些情況下,發炎細胞的代謝活性也會導致正子檢查出現亮點。
若真的不幸復發,手術切除的可能性則取決於腫瘤的具體位置、大小及其與周圍組織的關係。
鼻咽癌的復發通常會涉及到放射治療或化療,手術切除並不是主要的治療方式,尤其是在鼻咽部位,因為這裡的解剖結構複雜,手術風險較高。
若腫瘤位置適合,且醫生評估手術風險可接受,則可能考慮手術,但這需要專業醫師的詳細評估。
最後,面對這樣的情況,建議您保持冷靜,與主治醫師保持良好的溝通,了解檢查結果及後續的治療計畫。
等待切片報告的過程中,儘量保持正面的心態,因為早期發現與治療對於鼻咽癌的預後是非常重要的。
希望您的家人能夠早日康復,祝福您們一切順利!
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