鼻咽癌？
陳醫師您好：
一、先前於97年7月份請教關於患鼻咽癌94年7月放射治療後,全身有刺痛...，經自費正子攝影認為(左頸部及右下肺部)復發,但磁振造影及X光結果認為是發炎疑問,感謝您的答覆及鼓勵。
二、最近左手掌及左腋窩，在夜間無名的不尋常冒出汗水，刺痛（身、手、脚）情況依然，疼痛感似乎是越趨劇列而無法忍受，尤其晚上常痛醒，但白天工作較無察覺。
三、左後頸部亦常緊繃,經網路查到類似淋巴腺癌症狀(痛汗燒)，真讓人不安。
四、請教您，這是治療後遺症嗎？還是真的復發呢？需再作何種檢查確知。
祝福您
平安順遂
尚鈞 敬上
尚鈞，40~49歲女性，詢問日期：2008/12/24
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 放射腫瘤科 主治醫師
尚鈞你好
1. 鼻咽癌治療3年後再復發的機率是小於3% 所以你要放輕鬆一點
2. 是否考慮看神經外科或內科 是否頸部神經被壓迫
被壓迫的原因可能是電療過後纖維化
或是與電療無關而是你姿勢不正確或老化椎間盤突出
3. 電療後脖子結締組織纖維化 造成頸部僵硬 是常見的副作用
考慮是否當初你的左邊有淋巴結腫大 所以醫師當年治療時用比較高
的劑量
要記得早晚練習張嘴巴 避免牙關緊閉 5分鐘
轉脖子 避免頸部僵硬 5分鐘 360度
祝你新年新氣象
陳斯榮 敬上
回覆日期：2008/12/24
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌
彙整補充說明
尚鈞您好：
首先，感謝您對於鼻咽癌治療後遺症及復發症狀的提問，這是一個非常重要且複雜的議題。
根據您所描述的情況，我將從幾個方面來分析與建議。
一、鼻咽癌的治療後遺症
鼻咽癌的治療後遺症通常包括放射治療引起的各種副作用，例如頸部的纖維化、神經損傷、耳鳴、吞嚥困難等。
您提到的全身刺痛感、左手掌及左腋窩的異常出汗與刺痛，可能與神經系統的影響有關。
放射治療後，頸部的神經可能因為纖維化或其他因素受到壓迫，導致疼痛或異常感覺。
二、復發的可能性
關於復發的問題，根據醫學文獻，鼻咽癌在治療後的復發率相對較低，尤其是在治療後的幾年內。
您提到的正子攝影顯示的亮點，可能是復發的跡象，但也有可能是發炎或其他良性變化。
磁振造影（MRI）和X光的結果未顯示異常，這可能表明目前的症狀不一定是癌症復發。
三、症狀的辨識
您提到的左後頸部緊繃感，可能是放射治療後的纖維化或肌肉緊張所引起的，並不一定是淋巴腺癌的症狀。
淋巴腺癌通常會伴隨著淋巴結腫大、持續的發燒、夜間盜汗等症狀。
如果您有這些症狀，建議儘快就醫進行詳細檢查。
四、檢查建議
為了更清楚地了解您的病情，我建議您考慮以下幾項檢查：
1. 正子攝影（PET-CT）：這可以幫助評估是否有癌症復發的可能性。
2. MRI或CT掃描：這可以提供更詳細的影像，幫助醫生判斷病變的性質。
3. 血液檢查：特別是腫瘤標記物的檢查，可能有助於評估復發的風險。
4. 神經科或疼痛科的評估：如果疼痛持續且影響生活品質，尋求專業的疼痛管理可能會有所幫助。
結論
總結來說，您的症狀可能是治療後遺症，也可能與復發有關，但目前的檢查結果並不明確。
建議您與主治醫師進一步討論，並根據醫師的建議進行必要的檢查與評估。
保持良好的心態，定期回診，並隨時與醫療團隊溝通，這對於您的健康管理非常重要。
祝您健康平安，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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