麻煩您醫生~不知是否可幫我初步判斷一下所需門診及科別!Thks so much!？
Dear: 你好!我一直有好幾個病痛困擾自身很久!麻煩您了~不知是否可幫我初步判斷一下所需門診及科別,讓我可以及找診治,不然總是看住家附近的家庭診所及中醫都沒有很明確的診療效果.及改善!診所醫生也建議去大型教學醫院作診療,會有比較好的效果,非常感謝你的專業及愛心.Thks!個人資料:男 .33歲. 未婚.178公分.75公斤.o型.過去十年內.(未有重大疾病及手術診療及健康檢查有異常情形接受其它檢查及治療,身體機能狀況無障礙跟法定傳柒病.(2003年8月後,出現病症直至今依然未獲改善及明確診療如下問診).(問診一}近幾個月來2003-8月至2004-2月~每每偶爾有時很突然,特別是有時一低頭或轉個身或一個思索瞬間,就會有左眼視力變成無法很正常的看清楚東西!然後就感覺暈眩(不是左眼視力模糊.是左眼跟右眼無法很正常的對焦在一起,變成了重疊影像,而我閉右眼用左眼正視前方.左眼所見影像很正常,閉左眼用右眼看前方,右眼也很正常,只是兩眼同時看目標物時,影像就會重疊在一起,通常要一.二十分鐘才僧恢復正常,發生次數無規則性,都是很突然的出現.躺.臥.起.坐都有可能會出現此病狀,特別是造成行走及開車時無法分辨出前方影像的真實性,真的很危險.在者同時左腦杓總會很不舒服及疼痛.左半身手腳也會出現肌肉無力及左手會輕微發抖及無力感,,社區診所醫生診療是說神經病痛,肌肉痛,眼科診療是說太過疲勞倒置,要多休息!而此病狀大約是在去年8月出現至今,目前有很明顯密集的出現,不知是否是止痛藥吃太多了,產生抗藥性還是痛狀加重了,麻煩你的專業及愛心.可否幫我判斷所需門診科別~不甚感激!(問診二:)不定時會出現左眼一片黑影通常是伴隨(問診一)症狀時出現,然後就感覺暈眩,右眼不曾出現此病症,同時前左胸靠心臟部位有時是後胸靠心臟部位出現疼痛或上頸部靠髮際部位及兩肩胛中間,每次都只痛一部位沒有出現同時兩部位以上疼痛(皆痛在肌肉內部非表面皮膚)觀察.呼吸及心跳正常,血壓都正常,通常要一.二十分鐘才僧恢復正常,發生次數無規則性,都是很突然的出現.躺.臥.起.坐都有可能會出現此病狀.痛時改變姿勢依然沒有改善,一樣很痛(皆痛在肌肉內部非表面皮膚)不知是否是內臟病變還是筋肉血管堵塞而疼痛.麻煩你的專業及愛心.可否幫我判斷所需門診科別~不甚感激!(問診三)2003年8月在右頸部出現粒狀淋巴結,目前依然存在,而後頸部上方近幾個月來也出現一硬塊,用手觸摸很明顯.有時疼痛即在此部位,通常要一.二十分鐘才僧恢復正常,發生次數無規則性,都是很突然的出現.躺.臥.起.坐都有可能會出現此病狀.痛時改變姿勢依然沒有改善,一樣很痛(皆痛在肌肉內部非表面皮膚)麻煩你的專業及愛心.可否幫我判斷所需門診科別~不甚感激!
David，30~39歲男性，詢問日期：2004/02/29
賴綸祥 醫師回覆-神經內科
1.根據您的文字描述，您的症病可能「姿態性低血壓」請多喝水，不要刻意無鹽，正常即可，而姿態性低血壓，原因很多，若真無法處理，應至教學醫院診治。
2.左胸疼痛併有上述症狀，可能「交感神經痛」，個人建議應服用適量鎮定劑3.所述症狀，應該出現在工作過量及水份不夠時，（個人猜測），那是淋巴系統不夠通暢所致，建議多喝水，每日2500ML左右。
回覆日期：2004/02/29
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您目前面臨的健康問題相當複雜，涉及多個系統，包括視覺、神經、肌肉及可能的淋巴系統問題。
以下是針對您症狀的初步分析及建議的科別。
症狀分析
1. 視力問題與暈眩：
您提到在低頭或轉身時，會出現左眼視力無法正常對焦的情況，並伴隨暈眩。
這可能與視覺神經的功能有關，或是內耳平衡系統的問題。
視力重疊的現象可能是由於眼睛協調不良或神經系統的問題。
2. 左半身無力及疼痛：
左半身的肌肉無力及輕微發抖，可能是神經系統的問題，特別是與大腦或脊髓相關的問題。
這些症狀可能與神經病變或肌肉疾病有關。
3. 胸部及頸部疼痛：
胸部及頸部的疼痛，尤其是內部肌肉的疼痛，可能與肌肉緊張、姿勢不良或神經壓迫有關。
這些症狀也可能與心臟或其他內臟問題有關，因此需要進一步檢查。
4. 淋巴結腫大：
右頸部的淋巴結腫大及硬塊的存在，可能是感染、炎症或其他病理狀況的指標。
這需要進一步的檢查來確定原因。
建議的科別
基於以上分析，建議您尋求以下科別的專業診療：
1. 神經內科：
由於您有多種神經系統的症狀，包括視力問題、肌肉無力及疼痛，神經內科醫師能夠進行詳細的神經學檢查，並可能建議進一步的檢查，如MRI或神經傳導速度測試，以排除中樞神經系統的問題。
2. 眼科：
由於您有視力相關的問題，眼科醫師可以進行全面的眼科檢查，以確定是否有眼睛本身的問題或視神經的問題。
3. 心臟內科：
如果胸部疼痛的症狀持續或加重，建議您也考慮心臟內科的評估，以排除心臟相關的疾病。
4. 耳鼻喉科：
如果暈眩的症狀持續，耳鼻喉科醫師可以檢查內耳的功能，因為內耳的問題也可能導致平衡失調和暈眩。
5. 腫瘤科或感染科：
針對淋巴結腫大的問題，可能需要腫瘤科或感染科的評估，以確定是否有潛在的感染或腫瘤。
總結
建議您儘快安排上述科別的門診，並詳細告知醫師您的所有症狀及病史，以便進行全面的評估和診斷。
由於您的症狀涉及多個系統，及早的專業診療將有助於找出根本原因並制定適當的治療計畫。
希望您能早日康復！
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