骨裂手術後麻木與異物感問題：需不需要拆除髓內釘？-骨科

是否需要拆隨內釘？

醫師您好：
我在2023年07.23車禍，造成右腳脛骨閉鎖性骨折斷3節+骨碎，自費用隨內釘+4根螺釘+人工骨粉，開放性復位手術固定
目前離手術後已快11個月了
膝蓋處與腳踝開刀處還是有麻木的感覺
（有補充愛樂康糖衣錠）
尤其腳踝處旁有螺釘，一顆肉眼看得出突出，腳踝轉動或走路時感覺有異物感，膝蓋以下常有緊繃並有皮膚色差（略黑於左腳）
請問醫生：
1:若不拆除髓內釘，開刀傷口處的麻木
與腳踝異物感會隨時間長而恢復正常嗎？
2:諮詢過醫生若拆除髓內釘，因為髓內有空洞需要自費再補10cc人工骨粉
3:醫師說我還年輕，建議取出髓內釘
避免骨質疏鬆（目前年齡應該不算年輕啊！）
術後大約6-7個月X光片，骨頭癒合很好
麻煩請醫生回覆並建議，謝謝您！

Tseng，50~59歲女性，詢問日期：2024/06/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.骨折癒合之後才可以把骨髓內釘拆除骨釘有突出就應該取出
2.有的醫師不補骨也不會有問題的
3. 釘子不取出來會有異物感也會增加感染的風險當然也會造成骨鬆的

回覆日期：2024/06/13
資料來源：台灣e院 - 是否需要拆隨內釘

彙整補充說明

在您的情況中，經歷了脛骨閉鎖性骨折的手術後，出現麻木與異物感的問題，這是許多接受骨折手術患者常見的情況。
首先，讓我們針對您的問題進行分析。

1. 麻木與異物感的恢復：麻木感通常是由於神經受到壓迫或損傷所引起的。
手術後，周圍組織的癒合過程可能會影響神經的功能，導致麻木感持續存在。
這種情況有時會隨著時間的推移而改善，但也有可能持續存在。
異物感則多半與植入物（如髓內釘和螺釘）的位置有關，特別是當這些金屬物件突出或與周圍組織摩擦時，會引起不適。
若不拆除髓內釘，這些感覺是否會隨時間改善，因人而異，建議定期回診並與醫生討論您的症狀。

2. 髓內釘的拆除與人工骨粉的補充：若醫生建議拆除髓內釘，通常是基於考量到長期的舒適度和避免未來的併發症（如感染或骨質疏鬆）。
在某些情況下，髓內釘的拆除可能需要補充人工骨粉，以確保骨頭的穩定性和癒合。
這是因為在取出髓內釘後，骨頭內部可能會留下空洞，這時候補充人工骨粉可以促進骨頭的再生與癒合。

3. 年齡與骨質疏鬆的考量：雖然您提到自己年齡不算年輕，但醫生的建議是基於整體健康狀況和骨質的長期影響。
年輕患者的骨質通常較為健康，醫生可能擔心長期留置金屬物件會影響骨質的健康，尤其是在活動量增加的情況下，可能會導致骨質疏鬆或其他問題。

綜合以上分析，建議您與您的骨科醫生進一步討論這些問題。
可以詢問醫生關於麻木感的可能原因，是否有其他治療選擇（如物理治療），以及髓內釘的拆除是否真的必要。
若決定拆除髓內釘，請確保了解手術的風險與益處，並考慮是否需要進一步的骨粉補充。

最後，持續觀察您的症狀變化，並定期回診，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並進行適當的處理。
希望您能早日恢復健康，回到正常的生活中。