骨科問題：肱骨螺旋形骨折打入鈦合金髓內釘後該如何處理？-骨科

醫師你好？

目前左手肱骨螺旋形骨折
有打入鈦合金髓內釘
但因為會有異物感疼痛不舒服打算滿一年後取出(今年8月滿一年)
我的醫生跟我說不建議拔釘手會因提重物或摔到而再次從原本受傷的地方骨折
請問確實是這樣嗎?

林，20~29歲男性，詢問日期：2022/06/23

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

其實骨釘非人體原有組織在階段性任務完成後應該取出為好但在肱骨骨折處有橈神經伴行取出鋼板時有傷及神經的風險謝謝

回覆日期：2022/06/23
資料來源：台灣e院 - 醫師你好

彙整補充說明

針對您提到的肱骨螺旋形骨折後打入鈦合金髓內釘的情況，首先需要了解髓內釘的功能及其在骨折癒合過程中的角色。
髓內釘主要用於穩定骨折，促進骨癒合，並且通常在骨折癒合後可以選擇是否取出。
根據您的描述，您在手術後感受到異物感及疼痛，這是許多患者在植入金屬內固定物後可能會經歷的情況。

關於您醫生的建議，確實有一些考量因素。
首先，髓內釘的存在在某些情況下可能會導致不適，尤其是在活動或提重物時，這可能是因為釘子與周圍組織的摩擦或是神經受到壓迫所引起的疼痛。
若疼痛影響到日常生活，建議您與醫生進一步討論，是否有必要進行影像學檢查來評估釘子的狀況。

至於拔釘的問題，醫生提到的風險是有其道理的。
取出髓內釘的手術過程中，可能會有損傷周圍神經（如橈神經）的風險，這可能會導致手部功能的下降或其他併發症。
因此，醫生通常會根據患者的具體情況來決定是否取出釘子。
如果骨折癒合良好，且沒有明顯的疼痛或功能障礙，醫生可能會建議保留釘子。

在考慮取出髓內釘的時機上，通常建議在骨折癒合後一年左右進行，這樣可以降低再骨折的風險。
若您在手術後的復健過程中，能夠逐漸恢復手部的力量和靈活性，這將有助於降低未來再次受傷的風險。
若您計劃在明年8月取出釘子，建議在此之前定期回診，讓醫生評估骨癒合的情況，並根據X光檢查結果來決定是否適合進行拔釘手術。

最後，若您對於目前的疼痛感到困擾，建議尋求物理治療或復健醫師的協助，透過專業的復健計畫來改善手部的功能，並減少疼痛感。
復健師可以根據您的具體情況設計適合的運動計畫，幫助您恢復手部的力量和靈活性，進而提升生活品質。

總結來說，對於是否取出髓內釘的決定，應該與主治醫師進行深入的討論，考慮到您的疼痛程度、功能需求及潛在的風險，做出最適合您的選擇。
希望您能夠早日恢復健康，回到正常的生活中。