胃潰瘍用藥問題?
醫師您好因家人有嚴重胃潰瘍,也曾出血入院輸血過,我們懷疑因長期偏頭痛使用止痛消炎藥( 永勝漠疼膜衣錠/PBF”NAPTONS.R.Tablets)導致,但乙醯胺酚類怕對長期偏頭痛無效果?想請問醫師如有止痛需求還有什麼藥物對潰瘍患者適合?謝謝醫師解答
Cherry,30~39歲女性,詢問日期:2024/06/14
胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科
有消化性潰瘍疾病或胃腸道出血病史之病人,應請醫師評估是否適宜使用非類固醇類消炎藥治療若病人有長期偏頭痛問題,建議至神經內科就醫診治為宜提供相關病例供參https://www.kln.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=703謝謝您
回覆日期:2024/06/14
彙整補充說明
針對您的問題,治療胃潰瘍的替代止痛藥品確實需要謹慎選擇,尤其是對於已有潰瘍病史的患者。
首先,非類固醇類消炎藥(NSAIDs)如您提到的永勝漠疼膜衣錠,確實可能會引起胃黏膜的損傷,進而導致潰瘍的惡化或復發。
因此,對於有胃潰瘍病史的患者,使用這類藥物時需特別小心。
在考慮替代止痛藥時,乙醯胺酚(如普拿疼)是一個相對安全的選擇,因為它不會直接影響胃黏膜,對於胃潰瘍患者來說是較為適合的止痛藥。
然而,乙醯胺酚對於某些類型的疼痛(如偏頭痛)可能效果不佳,這是您提到的擔憂之一。
除了乙醯胺酚,還有一些其他的選擇可以考慮:
1. COX-2抑制劑:這類藥物如Celebrex(塞來昔布)相對於傳統的NSAIDs對胃的影響較小,因為它們主要針對發炎而不會抑制胃黏膜的保護作用。
不過,這類藥物仍需在醫師的指導下使用。
2. 麻醉類止痛藥:如可待因(codeine)或嗎啡(morphine),這些藥物在控制強烈疼痛時非常有效,且不會對胃黏膜造成直接傷害,但使用這類藥物需謹慎,因為它們可能會有成癮的風險。
3. 其他替代療法:如針灸、物理治療等,這些方法可以幫助緩解疼痛,並且不會對胃造成負擔。
在使用任何藥物之前,建議您與醫師進行詳細的討論,尤其是考慮到家人有嚴重的胃潰瘍病史和過去的出血經歷。
醫師可以根據病人的具體情況,提供個性化的治療方案。
此外,除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要。
建議避免刺激性食物(如辛辣、酸性食物)、戒煙、減少酒精攝取,並保持規律的飲食習慣,這些都有助於減少胃部不適和促進潰瘍癒合。
最後,若有幽門螺旋桿菌感染的情況,則需要進行相應的抗生素治療,這對於潰瘍的癒合也至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您的家人早日康復!
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