梅毒感染:治療、症狀及影響-內科

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梅毒感染的問題?


醫生你好因為我在最近篩檢被篩出有感染梅毒 (以前沒有感染過)但我平常有快篩的習慣在半年多前快篩是陰性後來我的狀況是完全沒有任何徵狀出現紅疹或是潰傷等等,這次是定期篩檢才篩出的而這次抽血檢查後rpr是 1:8tpla是 25.2醫師詢問我上一次快篩是半年前之後,決定打一針盤尼西林治療三個月後再回診想詢問1.第一次感染且這麼短時間內有可能rpr只有1:8嗎?查過很多資料短期感染rpr都會偏高才對?2.是否有可能我是在更久以前就感染而不自知,後來rpr自行降至1:8?那有可能是快篩試劑失準?我其實是感染>1年了 治療方針需要改變?3.有可能是非常早期的感染而導致rpr指數偏低嗎?4.確診過後一輩子都會陽性是指只有tpha的結果嗎?還是連快篩(TP)都會恆陽?5.今年三月也被確診突發性耳聾,是否也有可能是感染梅毒所導致的?



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2024/06/15

廖忠信 醫師回覆-內科


首先你要確定是否是第一次感染, 而且是一年內治療, 才有可能會雙陰, 即RPR/TPHA (-/-); 不然常常會持續陽性2. 指數高低代表免疫力反應強弱, 大部分的初次感染是會高一些3. 至於是否變成第三期梅毒或慢性梅毒, 還是要臨床診斷, 建議回該醫院諮詢與追蹤



回覆日期:2024/06/15

彙整補充說明


您好!針對您的問題,梅毒是一種由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)引起的性傳染病,通常透過性接觸傳播。
梅毒的症狀和治療方式如下:

梅毒的症狀
梅毒的症狀通常分為幾個階段:
1. 一期梅毒:通常在感染後3週內出現,主要特徵是硬下疳(無痛性潰瘍),通常出現在接觸部位,如生殖器、肛門或口腔。

2. 二期梅毒:如果不治療,可能在幾週到幾個月後出現,症狀包括全身性紅疹、淋巴結腫大、發燒、喉嚨痛等。
這個階段的皮膚病變可能會出現在身體的各個部位。

3. 潛伏期梅毒:在這個階段,患者可能沒有任何症狀,但梅毒螺旋體仍然存在於體內。

4. 三期梅毒:這是梅毒的晚期,可能會影響心臟、血管、神經系統等,導致嚴重的健康問題。


梅毒的治療
梅毒的治療主要是使用抗生素,最常用的藥物是盤尼西林。
治療的具體方式如下:
- 一期和二期梅毒:通常使用單劑量的盤尼西林G(注射)。

- 潛伏期梅毒:治療方式與一期和二期相似,但可能需要更長的治療時間。

- 三期梅毒:治療可能需要更長的時間,通常是多劑量的盤尼西林G。

治療後,通常需要在3個月後進行血液檢查,以評估治療效果。
RPR(快速血漿反應素)檢查的數值會隨著治療而下降,通常在治療成功後,數值會逐漸降低。


關於您的具體問題
1. RPR數值的解釋:RPR 1:8的數值在第一次感染後的短期內是有可能的,因為每個人的免疫反應不同,且感染的時間和程度也會影響檢測結果。
短期感染不一定會導致高數值。

2. 潛在的早期感染:有可能您在更早之前就已經感染,但因為沒有明顯症狀而未被發現。
快篩試劑的準確性也可能影響結果,但通常不會出現太大的誤差。

3. 早期感染的可能性:是的,早期感染可能導致RPR指數偏低,尤其是在感染初期,身體的免疫反應尚未完全展現。

4. 檢測結果的持久性:確診後,TPHA(梅毒螺旋體抗體檢測)通常會持續陽性,這是因為抗體在感染後會長期存在。
RPR則可能隨著治療而下降。

5. 耳聾的關聯性:突發性耳聾有可能與梅毒感染有關,特別是在梅毒影響到神經系統的情況下。
建議您與醫師討論這個問題,並進行必要的檢查。

總之,梅毒是可以治療的,及早發現和治療是關鍵。
建議您遵循醫師的指示,定期回診,並保持良好的健康習慣。
若有任何不適或疑慮,請隨時諮詢醫療專業人員。
祝您早日康復!

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