梅毒感染：治療、症狀及影響-內科

梅毒感染的問題？

醫生你好
因為我在最近篩檢被篩出有感染梅毒 (以前沒有感染過)
但我平常有快篩的習慣在半年多前快篩是陰性
後來我的狀況是完全沒有任何徵狀出現紅疹或是潰傷等等，這次是定期篩檢才篩出的
而這次抽血檢查後
rpr是 1:8
tpla是 25.2
醫師詢問我上一次快篩是半年前之後，決定打一針盤尼西林治療三個月後再回診

想詢問
1.第一次感染且這麼短時間內有可能rpr只有1:8嗎?
查過很多資料短期感染rpr都會偏高才對?

2.是否有可能我是在更久以前就感染而不自知，後來rpr自行降至1:8?
那有可能是快篩試劑失準?我其實是感染>1年了治療方針需要改變?

3.有可能是非常早期的感染而導致rpr指數偏低嗎?

4.確診過後一輩子都會陽性是指只有tpha的結果嗎?
還是連快篩(TP)都會恆陽?

5.今年三月也被確診突發性耳聾，是否也有可能是感染梅毒所導致的?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/06/15

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

首先你要確定是否是第一次感染, 而且是一年內治療, 才有可能會雙陰, 即RPR/TPHA (-/-); 不然常常會持續陽性
2. 指數高低代表免疫力反應強弱, 大部分的初次感染是會高一些
3. 至於是否變成第三期梅毒或慢性梅毒, 還是要臨床診斷, 建議回該醫院諮詢與追蹤

回覆日期：2024/06/15
資料來源：台灣e院 - 梅毒感染的問題

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳染病，通常透過性接觸傳播。
根據您的描述，您在最近的篩檢中被診斷為梅毒，且目前沒有出現任何明顯的臨床症狀。
這種情況在梅毒的早期感染中是相對常見的，因為許多患者在早期階段可能並不會出現明顯的症狀。

針對您的問題，我將逐一回答：
1. RPR指數為1:8的可能性：在梅毒的早期感染中，RPR（Rapid Plasma Reagin）指數的變化是相對多樣的。
雖然通常認為短期感染的RPR指數會較高，但也有可能因個體差異而出現較低的數值。
這可能與您的免疫反應有關，或是感染的時間較短，導致抗體尚未達到高峰。

2. 是否可能早期感染而RPR自行降至1:8：這是有可能的。
梅毒的感染有時候會在不明顯的情況下潛伏，特別是在感染後的初期階段，RPR指數可能會因為個體差異而有所不同。
如果您在半年多前的快篩結果為陰性，這意味著您可能在那之後不久才感染梅毒，或者是之前的感染未被檢測到。
快篩試劑的準確性通常較高，但也有可能出現假陰性或假陽性的情況。

3. 早期感染導致RPR指數偏低的可能性：是的，梅毒的早期感染有時候可能會導致RPR指數偏低，尤其是在感染的初期階段。
這是因為抗體的產生需要時間，並不是所有感染者在感染後立即產生高濃度的抗體。

4. 確診後一輩子陽性的情況：確診梅毒後，TPHA（Treponema pallidum hemagglutination assay）通常會持續陽性，這是因為該測試檢測的是對梅毒螺旋體的抗體，這些抗體在感染後會持續存在。
至於RPR，若治療成功，通常會在治療後的幾個月內下降，甚至可能轉為陰性，但這需要根據個體的情況而定。

5. 突發性耳聾與梅毒的關聯：突發性耳聾有多種可能的原因，其中之一就是梅毒。
梅毒可以影響神經系統，包括耳朵的內耳結構，導致聽力問題。
如果您有梅毒的病史，建議與耳鼻喉科醫師進一步討論，並進行必要的檢查。

總結來說，梅毒是可以治療的，通常使用盤尼西林等抗生素進行治療。
治療後需要定期追蹤RPR指數的變化，以確保治療的有效性。
若有任何疑慮或不適，建議及時就醫，並與醫師保持良好的溝通，以獲得適當的指導和支持。
希望您早日康復！