牙周病與斷裂牙齒：如何選擇治療方式？-牙科

牙周病、牙齒斷裂、補骨植牙疑問？

曾醫師您好

6個月前第二大臼齒牙痛牙齦腫脹，診所醫師說是中重度牙周病且懷疑神經壞死，牙齒鬆動，牙周囊袋深度7mm以上，當時未積極治療。最近臼齒斷裂(從中間斷裂成兩半至牙齦交接處，其中一邊鬆動嚴重)，牙齦腫脹，不吃東西時不會痛，吃東西咬合會痛。

已做粗淺功課想去醫學中心看診，拔除再植牙的可能性很高，希望還有保留牙齒不植牙的方式。

請問醫師：
(1)請問我應該掛哪個次專科比較合適？牙周病科、牙髓病科、贋復補綴牙科、牙體復形科、植牙中心？
(2)如果判定我臼齒要補骨再植牙，一般是拔牙後立刻做補骨？還是等一個月癒合再做補骨？
(3)若拔牙過半年後才補骨，會有齒槽骨流失的問題嗎？
感謝您撥空回覆

Barry，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/16

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

Barry先生您好：
1.可以考慮牙周病科。
2.要看拔牙後齒槽骨型態及缺損的嚴重程度，如果拔牙後齒槽骨還很完整，可以考慮不必一定要立即補骨粉，但如果剩下的齒槽骨不完整，建議可請牙周病醫師評估是否立即補骨粉。
3.如果拔牙後半年，多會有齒槽吸收的現象。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/06/16
資料來源：台灣e院 - 牙周病、牙齒斷裂、補骨植牙疑問

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解您目前的牙齒狀況以及相關的治療選擇。
您提到的第二大臼齒出現牙痛、牙齦腫脹，且有中重度牙周病的情況，這顯示出牙齒的健康狀況已經相當不理想。
牙周病會導致牙齦退縮、牙槽骨破壞，甚至牙齒鬆動，這些都是需要及時處理的問題。

1. 專科選擇
對於您的情況，建議您首先掛號牙周病科。
牙周病專科醫師能夠針對牙周病的治療提供專業的評估與建議，並且能夠進行必要的牙周治療，如深層清潔、牙周手術等。
如果牙髓病的問題也存在，則可以考慮牙髓病科，但在您的情況下，牙周病的處理應該是首要任務。

2. 拔牙後的補骨時機
如果經過評估後，醫師認為需要拔除該牙齒並進行植牙，補骨的時機會依據牙槽骨的狀況而有所不同。
一般來說，如果拔牙後牙槽骨的狀態良好，且沒有明顯的缺損，醫師可能會建議立即進行補骨手術。
這樣可以更好地維持牙槽骨的高度與寬度，為後續的植牙做準備。
如果牙槽骨的狀況不佳，則可能需要等到拔牙後癒合一段時間再進行補骨，這通常是幾週到一個月的時間。

3. 拔牙後的齒槽骨流失
若拔牙後過了半年才進行補骨，確實會有齒槽骨流失的風險。
牙槽骨在拔牙後會因為缺乏牙根的刺激而逐漸吸收，這是自然的生理反應。
因此，及早進行補骨手術可以有效減少骨質的流失，並為植牙創造更好的條件。

總結建議
在您考慮治療方案時，建議您與牙周病專科醫師進行深入的溝通，了解各種治療選項的利弊。
若牙齒的狀況無法挽救，拔牙並植牙可能是最終的解決方案。
植牙的成功率相對較高，但也需要考慮到經濟因素和後續的維護。

此外，保持良好的口腔衛生習慣，定期回診檢查，對於預防牙周病的惡化及其他口腔問題也非常重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復口腔健康！