牙周病與斷裂牙齒:如何選擇治療方式?-牙科

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牙周病、牙齒斷裂、補骨植牙疑問?


曾醫師您好6個月前第二大臼齒牙痛牙齦腫脹,診所醫師說是中重度牙周病且懷疑神經壞死,牙齒鬆動,牙周囊袋深度7mm以上,當時未積極治療。
最近臼齒斷裂(從中間斷裂成兩半至牙齦交接處,其中一邊鬆動嚴重),牙齦腫脹,不吃東西時不會痛,吃東西咬合會痛。
已做粗淺功課想去醫學中心看診,拔除再植牙的可能性很高,希望還有保留牙齒不植牙的方式。
請問醫師:(1)請問我應該掛哪個次專科比較合適?
牙周病科、牙髓病科、贋復補綴牙科、牙體復形科、植牙中心?
(2)如果判定我臼齒要補骨再植牙,一般是拔牙後立刻做補骨?
還是等一個月癒合再做補骨?
(3)若拔牙過半年後才補骨,會有齒槽骨流失的問題嗎?
感謝您撥空回覆



Barry,40~49歲男性,詢問日期:2024/06/16

曾光暉 醫師回覆-牙科


Barry先生您好:1.可以考慮牙周病科。
2.要看拔牙後齒槽骨型態及缺損的嚴重程度,如果拔牙後齒槽骨還很完整,可以考慮不必一定要立即補骨粉,但如果剩下的齒槽骨不完整,建議可請牙周病醫師評估是否立即補骨粉。
3.如果拔牙後半年,多會有齒槽吸收的現象。
南投醫院牙科 曾光暉主任



回覆日期:2024/06/16

彙整補充說明


針對您的問題,首先,我們需要了解牙周病和斷裂牙齒的情況。
您提到的第二大臼齒已經有中重度的牙周病,並且伴隨著牙齒鬆動和牙周囊袋深度超過7mm,這表明牙周組織的健康狀況相當不佳。
牙周病不僅會影響牙齒的穩定性,還可能導致牙齒的喪失。
當牙齒出現斷裂,尤其是像您所描述的從中間斷裂至牙齦交接處,這通常意味著該牙齒的結構已經受到嚴重損害,可能無法再保留。

針對您的問題,我將逐一回答:
1. 專科選擇:在您的情況下,建議您掛號牙周病科。
牙周病專科醫師能夠針對牙周病的治療提供專業的建議和治療方案。
如果牙髓病的問題也需要考慮,則可以考慮牙髓病科,但首先應該由牙周病專科醫師進行評估。
若最終需要拔牙和植牙,則植牙中心也是後續的選擇。

2. 拔牙後補骨的時機:一般來說,拔牙後是否立即進行補骨取決於牙齒周圍的骨質狀況。
如果拔牙後的齒槽骨仍然相對完整,醫師可能會建議立即補骨,以促進骨質的再生和植牙的成功率。
如果齒槽骨的狀況不佳,則可能需要等到拔牙後癒合一段時間再進行補骨,具體的時間需要由牙周病專科醫師根據您的情況來決定。

3. 拔牙後的骨流失問題:拔牙後,齒槽骨會有一定程度的吸收,這是正常的生理現象。
若拔牙後半年才進行補骨,確實可能會導致齒槽骨的流失,影響後續植牙的成功率。
因此,及早進行補骨是非常重要的,尤其是在牙周病患者中,因為他們的骨質本身就可能較為脆弱。

在這樣的情況下,建議您儘快尋求專業的牙周病醫師進行詳細的檢查和評估,並根據醫師的建議制定合適的治療計劃。
治療牙周病的過程可能需要時間和耐心,但透過適當的治療,您仍然有機會保留部分牙齒,並改善口腔健康。

最後,保持良好的口腔衛生習慣,如定期刷牙、使用牙線和定期回診,對於預防牙周病的惡化和維持牙齒的健康至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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