心肌灌注檢查結果分析及建議-心臟血管專科

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心肌灌注檢查;請問醫生我的狀況ok 嗎??


Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : Mildly to moderately decreased perfusion to the apical anterior wall on stress images, which shows partial refilling on redistribution images (partially reversible defects). Conclusions : 1. Likely mild to moderate CAD combined with some extent of scarring involving the apical anterior wall. 2. Further management is recommended.



Sandy,40~49歲女性,詢問日期:2024/06/19

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


您好,從文件所述,此次檢查是為了探查冠心病的可能性,臨床醫師有時從患者的臨床表現覺得只有五成的冠心病可能性時,可能就會考慮給予心臟負荷測試來幫助診斷,其中非侵襲性的功能性的評估主要是以運動心電圖或核子醫學心肌灌注掃描,您所做的檢查是後者,但是檢查方式是事先將紅血球以放射線同位素標記,再利用藥物使冠狀動脈擴張,藉此評估冠狀動脈可擴張的儲備能力,此類檢查有其敏感性及準確性的限制,若檢查為陰性,則臨床可能性不高的前提下,大概就可以排除冠心病的可能;但此次檢查卻為陽性,且有輕度到中度灌流缺陷,受威脅血管可能是左前降動脈,這樣就不敢排除冠心病的可能;建議您與您的心臟專科醫師諮詢討論,得到最適當的治療平安衛福部彰化醫院關心您



回覆日期:2024/06/19

彙整補充說明


根據您提供的心肌灌注檢查結果,顯示出心臟在應激狀態下的灌注情況存在輕度至中度的減少,特別是在心尖前壁的區域,這可能與冠狀動脈疾病(CAD)有關。
檢查結果中提到的「部分可逆性缺陷」意味著在應激後的影像中,該區域的灌注有所改善,這通常表示該區域的心肌可能存在缺氧,但在某些情況下仍然能夠恢復部分功能。


檢查結果分析
1. 輕度至中度的冠狀動脈疾病:這意味著您的心臟可能受到一定程度的血流限制,這可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所引起的。
這種情況需要進一步的評估和管理。


2. 心肌疤痕:檢查中提到的「某種程度的疤痕」可能是過去心肌缺氧的結果,這可能是由於之前的心臟事件(如心肌梗塞)所造成的。
這種疤痕組織可能會影響心臟的功能。

3. 部分可逆性缺陷:這表示在應激狀態下,心肌的血流供應受到影響,但在休息狀態下,部分區域的血流可以恢復,這通常是心臟對於負荷的反應。


後續處理建議
根據檢查結果,建議您與心臟專科醫師進一步討論後續的管理計畫。
以下是一些可能的建議:
1. 藥物治療:如果症狀輕微,醫師可能會建議使用藥物來控制心臟的負擔,例如使用抗高血壓藥物、抗血小板藥物或他汀類藥物來降低心血管事件的風險。

2. 生活方式改變:改善生活方式是管理冠狀動脈疾病的重要部分,包括健康飲食、定期運動、戒菸、控制體重和管理壓力等。

3. 進一步檢查:如果檢查結果顯示有較高的風險,醫師可能會建議進行心導管檢查,以更清楚地評估冠狀動脈的狀況,並決定是否需要介入治療(如放置支架或進行搭橋手術)。

4. 定期追蹤:無論後續的治療方案如何,定期的醫療追蹤是非常重要的,以便及時評估心臟的狀況和調整治療計畫。

總之,您的檢查結果顯示出心臟可能存在的問題,建議您儘快與心臟專科醫師進行詳細討論,以便制定適合您的治療計畫,並確保您的心臟健康得到妥善管理。
希望您能夠早日康復,保持健康的生活方式,並定期進行健康檢查。

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報告顯示心肌部分區域有缺氧的現象,請您回門診與醫師討論後續的治療。

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