長期腹瀉原因解析：腸躁症、壓力還是腸道問題？-肝膽腸胃科

腸躁症之判斷問題？

陳醫師好，
因為長期的排便不順已經長達半年之久，
幾乎都是腹瀉，且以黃色為主。5月時因為腸胃不適有做了一系列檢查，胃鏡顯示有胃潰瘍，大腸鏡為正常，腹部CT結果則為：Impression: ＞ Mild fluild distended small bowel loops with mild wall thickening ＞ Multiple diverticula from ascending to sigmoid colon.
在這之後吃藥有解決了胃的問題，但一直沒有解決腹瀉的問題。
直到上週出國放鬆期間，意外發現了排便漸漸成型了且顏色為正常的褐色，但回國之後沒幾天又開始腹瀉了。
想詢問醫生，這樣是否能判斷腸胃功能為正常，是壓力與腸躁症所導致長期的腹瀉，還是有可能是CT報告所顯示的憩室或小腸問題引起的長期腹瀉呢？

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/13

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應衹是飲食/生活造成腸道蠕動異常，若調理後仍症狀持續可就醫控制。

回覆日期：2024/07/13
資料來源：台灣e院 - 腸躁症之判斷問題

彙整補充說明

長期腹瀉的原因可以相當複雜，涉及多種因素，包括腸道功能、心理壓力以及飲食習慣等。
根據您提供的病史，您已經接受了胃鏡和大腸鏡檢查，並且CT檢查顯示小腸輕度擴張及憩室的存在。
這些檢查結果提供了一些重要的線索，但仍需綜合考量其他因素。

首先，您提到的腹瀉主要是黃色的，這可能與膽汁的排泄有關。
正常情況下，食物在小腸中消化吸收後，會形成褐色的糞便。
如果糞便顏色偏黃，可能表示食物通過腸道的速度過快，導致膽汁未能完全轉化為正常顏色，這通常與腸道蠕動過快有關，可能是腸躁症（IBS）的表現之一。

腸躁症是一種功能性腸道疾病，常見症狀包括腹痛、腹脹、腹瀉或便秘交替出現。
這種情況常常與心理壓力有關，尤其是在生活壓力較大或情緒不穩定的時候，症狀可能會加重。
您提到在放鬆期間排便漸漸成型，這表明心理狀態對腸道功能的影響是顯著的。

此外，CT報告中提到的憩室（diverticula）是腸道壁的囊袋，通常與飲食纖維攝取不足有關。
雖然憩室本身不一定會直接引起腹瀉，但如果憩室發炎（即憩室炎），則可能會導致腹痛和改變排便習慣。
您提到的輕度小腸擴張和壁厚可能也暗示著腸道的某種功能異常，這可能需要進一步的評估。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的調整：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這有助於改善腸道健康，減少憩室的風險。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 壓力管理：由於您的症狀似乎與心理壓力有關，建議您可以嘗試一些壓力管理的方法，如冥想、瑜伽或其他放鬆技巧，這可能有助於改善腸道功能。

3. 定期就醫：如果症狀持續或加重，建議定期回診腸胃科醫師，進行必要的檢查和評估，以排除其他潛在的問題。

4. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會建議使用特定的藥物來幫助控制腸道症狀，特別是如果診斷為腸躁症。

總結來說，您的長期腹瀉可能是由多種因素共同作用的結果，包括腸躁症、心理壓力以及可能的腸道結構問題。
建議您在專業醫師的指導下，進行全面的評估和適當的治療，以改善您的腸道健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180209
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128173
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #139013
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111694
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145702

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

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