詢問心肌缺氧程度？
醫生您好 我是35歲黃先生 高170 體重68因近日胸悶呼吸不順，醫生安排做了運動心電圖，看完報告後 醫生建議心導管和自費核磁共振，因不知道此報告嚴重程度，所以上網尋求其它醫生的答案1.請問此報告的缺氧是輕.中.重呢？
2.接下來什麼樣的檢查會更適合？
Conclusions: 1. Clinical indication for treadmill test: angina pectoris and dizziness 2. Resting ECG: normal sinus rhythm 3. Target heart rate: 185 bpm 4. Exercise capacity: (a) Maximum heart rate: 193 bpm(104 % predicted heart rate ) (b) Maximum workload: 11.4 METs (c) Highest blood pressure: 254/53 mmHg (d) Exercise time: 9 min 48 sec 5. Cause of termination: dyspnea, target HR achieved. 6. Exercise ECG: Abnormal ST segment depression: Downsloping lead III: -3.00 mm, -6.63 mV/s; recovery stage Downsloping lead aVF: -1.55 mm, -2.48 mV/s; recovery stage 7. After exercise change: Nil 8. Conclusion: The Treadmill exercise test was POSITIVE謝謝您吳醫師
黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/16
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
1.運動心電圖報告顯示為陽性，但無法判斷嚴重度，只能高度懷疑有冠狀動脈疾病。
2.因為運動心電圖有偽陽性的可能，可以考慮做冠狀動脈電腦斷層攝影，來判斷是否有冠狀動脈心臟病。
回覆日期：2024/07/16
彙整補充說明
黃先生您好，根據您的情況和運動心電圖的報告，我將針對心肌缺氧的程度及後續檢查建議進行說明。
首先，心肌缺氧的程度通常可以依據運動心電圖（Treadmill Test）中的ST段變化來判斷。
您的報告中提到「ST段下斜抑制」，這通常是心肌缺氧的指標。
根據報告，您在運動過程中出現了明顯的ST段變化，這表明心臟在運動時無法獲得足夠的血流供應，可能存在冠狀動脈疾病的風險。
雖然報告中未明確標示缺氧的嚴重程度，但由於出現了陽性結果，這通常意味著存在中度或以上的心肌缺氧情況。
1. 缺氧程度的判斷：
- 輕度缺氧：通常在運動中出現輕微的ST段變化，且症狀不明顯。
- 中度缺氧：如您所述，運動中出現明顯的ST段下斜抑制，並伴隨胸悶或呼吸不順等症狀，這通常被認為是中度缺氧。
- 重度缺氧：在運動中出現顯著的ST段變化，且可能伴隨嚴重的胸痛或心絞痛，這通常需要立即的醫療介入。
2. 後續檢查建議：
鑒於您的運動心電圖結果為陽性，醫生建議進一步進行心導管檢查和核磁共振（MRI）是合理的。
這些檢查能夠提供更詳細的心臟結構和功能資訊，幫助確定是否存在冠狀動脈的狹窄或阻塞情況。
- 心導管檢查：這是一種侵入性檢查，可以直接觀察冠狀動脈的狀況，並在必要時進行介入治療（如放置支架）。
- 心臟核磁共振（MRI）：這是一種非侵入性檢查，可以評估心臟的結構、功能及血流情況，對於判斷心肌缺氧的範圍和程度非常有幫助。
在此同時，建議您注意以下幾點：
- 生活方式調整：保持健康的飲食，減少高脂肪、高膽固醇的食物攝取，增加蔬菜和全穀類的攝取，並保持適度的運動。
- 定期追蹤：定期回診，監測心臟健康狀況，尤其是血壓和膽固醇水平。
- 症狀管理：若出現胸痛、呼吸困難等症狀，應立即就醫。
總之，您的情況需要密切關注，及早進行進一步檢查和治療，以避免潛在的心臟問題惡化。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！
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