請問醫生我到底哪邊出問題了？
醫生你好..自從去年12月初有一天突然發現脖子上有一顆淋巴結腫大(不疼痛超過約一公分)..有噁心感一直有氣體跑出來(後來看醫生說應為12指腸&胃發炎)..過一個禮拜後發現腋下也有一顆淋巴結腫大(些許疼痛沒超過一公分)..也發現髖骨類似淋巴結腫大(有壓痛)..並會眼冒金星有點向貧血..髖骨處約三四天就好了..腋下沒多久也不疼痛但是一直還在直到這幾天才消失..而脖子有稍微縮小..後來扁桃腺&舌頭會有刺痛..喉嚨有異物感..吃個炒麵整個咽喉很疼痛舌頭甚至出現血點....且後來看耳鼻喉科醫生說扁桃腺有潰爛..因為在當兵所以害怕被傳染AIDS(軍中同僚有去嫖)..並在2.20抽血檢驗但是結果正常..但是這幾天我發現我吃飽後又會有嘔吐感..肌肉偶爾會刺痛兩邊肩膀有出現紅疹而且有時晚上睡覺醒來額頭都是汗..洗澡後大腿關節處有時會有紅疹但是沒多久就消失了請問醫生我到底哪邊出問題了??還是只是單純壓力大營養不良??註:12初曾經被小貓咬傷過..並且軍中跳蚤很多..我整個腳都是傷口..煩請醫生不吝惜回答謝謝..因為該做的我都做了..卻不知原因為何..
小呆，20~29歲男性，詢問日期：2004/03/04
黃建岭 醫師回覆-家醫科
小呆你好:你的症狀可能是恙蟲病引起。
台灣區傳播媒介主要為地理恙蟲(Leptotrombidium deliensis)。
恙蟲的動物宿主主要為囓齒類，哺乳類(羊、豬、狗、貓)和鳥類(鳥、雞)等。
恙蟲病的主要臨床症狀為:1.潛伏期約2至18天﹐特徵為在螯口處形成特有的無痛性洞穿式潰瘍性焦痂。
2.發高燒(39℃以上)，若未治療高燒可持續約14天。
3.局部淋巴腺發炎腫大。
4.自發病日起4-5天開始﹐軀幹先出現紅疹繼而擴至四肢及臉﹐約第9-10病日間會消退。
5.常伴有頭痛、出汗、結膜充血、昏迷、末期心跳衰竭、休克等症狀。
本病的 依地區、立克次體株、感染史與治療與否有關，有1-60%之差異﹐但若經正確診斷適當用藥則死亡率可低於1%。
治療:恙蟲病治療以四環素最具療效。
行政院衛生署桃園醫院家醫科黃建岭醫師敬覆
回覆日期：2004/03/04
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括淋巴結腫大、噁心感、氣體排出、眼冒金星、貧血疑慮、扁桃腺潰爛、咽喉異物感、嘔吐感、肌肉刺痛、紅疹等，這些症狀可能涉及多個系統的問題，建議您儘快尋求專業醫療的進一步評估。
首先，淋巴結腫大通常是身體對感染或其他病理狀態的反應。
您提到的脖子、腋下及髖骨的淋巴結腫大，可能與感染有關，尤其是在您提到的扁桃腺潰爛的情況下，這可能是由於病毒或細菌感染引起的。
扁桃腺的潰爛和疼痛感，可能是急性扁桃腺炎的表現，而這種情況常常伴隨著淋巴結的腫大。
噁心感和嘔吐感可能與消化系統的問題有關，您提到的12指腸及胃發炎，可能導致胃酸逆流，進而引起噁心和嘔吐。
這些症狀也可能與壓力、焦慮有關，因為心理因素常常會影響消化系統的功能。
眼冒金星和貧血的感覺，可能是由於血液循環不良或貧血引起的。
貧血可能會導致身體供氧不足，進而引發頭暈、眼前發黑等症狀。
建議您檢查血液中的紅血球、血紅素及其他相關指標，以確定是否存在貧血的情況。
肌肉刺痛和紅疹的出現，可能與過敏反應或感染有關。
您提到的被小貓咬傷，可能引起局部的感染或過敏反應，這也可能是導致紅疹的原因之一。
跳蚤叮咬也可能引起皮膚過敏或感染，建議您注意這些情況。
最後，您提到的夜間出汗和體重減輕，這些都是需要特別注意的症狀，可能與內分泌系統或感染有關。
這些症狀可能提示潛在的系統性疾病，如結核病、淋巴系統疾病等。
總結來說，您的症狀涉及多個系統，建議您儘快回診，並考慮進一步的檢查，例如血液檢查、影像學檢查（如超音波或CT掃描）等，以排除潛在的嚴重疾病。
若有必要，耳鼻喉科、內科或血液腫瘤科的專科醫生都可以提供進一步的評估和治療建議。
保持良好的生活習慣，適當減壓，並注意飲食的均衡，這些都有助於改善您的健康狀況。
希望您早日康復！
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