胸悶、喘不過氣、咳嗽：該如何處理？-胸腔內科

長期斷斷續續胸悶喘不過氣咳嗽？

醫生你好
我胸悶已經有五年症狀為不定期可能兩三個月一次
一次為期3~4天的呼吸無法呼飽氣短多年前有去檢查，被說是氣喘
接著我也沒有用藥，因為覺得不定期忍一下還算能接受，平常就是個正常的人，也會運動，再來咳嗽也是一直以來的問題，一年前有連續咳嗽兩個月，後來進急診後就突然沒咳嗽了，當天醫生開了氣管擴張劑

我主要問題是1.我的胸悶最近越來越頻繁出現，再來是我的咳嗽更頻繁了，經常是有感冒後咳嗽就很久才好，且咳嗽是那種，今天好，明天突然又咳，可能後天又沒什麼咳，某天晚上又突然很癢會夜咳，但也不是每天都會夜咳的情況，有時候白天就只是喉嚨微微癢，不怎麼咳。我總會想到我身體是否有很糟的狀況，這種咳嗽比較會跟什麼有關呢？

2.然後胸悶的表現，也很奇怪，平常工作或忙碌只要不去理會，就不會去注意到自己呼吸不順，但有時候晚間靜止時刻會感受很喘，平常晚間坐在沙發有種被卡住的感覺，我總是需要特地坐起來換姿勢，整個人往前頃就一定可以把氣吸飽，但不往前維持同姿勢就是卡住氣短，以致於我常常就這樣一直坐起來或做擴胸動作等...但睡覺似乎又是可以正常睡，睡覺現在是我最安心的時候，然後白天眼睛張開的瞬間也覺得呼吸很順。我問過中醫他說這種坐起來或挺起來才能呼吸是因為我胸腔太緊要我揉胸口？

想請醫生給予建議

利，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/19

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
斷斷續續的咳嗽胸悶,比較不像肺臟或氣管有實質性的病變,可能與作息運動沒有定時或食物水果寒熱溫涼有關,建議定時運動,再請中醫看飲食有無建議!

回覆日期：2024/07/19
資料來源：台灣e院 - 長期斷斷續續胸悶喘不過氣咳嗽

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，胸悶、喘不過氣及咳嗽的情況，這些問題可能與多種因素有關，尤其是過去的氣喘病史。
首先，讓我們來分析您的症狀。

1. 胸悶與氣短：您提到胸悶的情況越來越頻繁，並且在靜止時感受到呼吸不順，這可能與氣喘有關。
氣喘是一種慢性呼吸道疾病，會導致氣道發炎和收縮，造成呼吸困難。
您在靜止時感到喘不過氣，可能是因為胸腔的緊繃感或是心理壓力引起的焦慮，這在許多氣喘患者中是常見的現象。
建議您定期進行肺功能檢查，以評估氣道的狀況，並考慮是否需要重新開始使用氣管擴張劑或其他控制氣喘的藥物。

2. 咳嗽的情況：咳嗽的頻繁發作，尤其是在感冒後持續很久，可能與過敏性氣喘或支氣管過敏有關。
這種情況下，咳嗽可能是因為氣道對某些刺激物（如冷空氣、煙霧或過敏原）過度反應。
您提到的夜間咳嗽和喉嚨癢的情況，也可能是由於氣道的過敏反應或是環境因素（如空氣乾燥、塵蟎等）造成的。
建議您可以考慮使用抗過敏藥物，並保持居住環境的清潔與通風。

3. 心理因素：您提到在忙碌時不會特別注意呼吸，但在靜止時會感到喘，這可能與心理壓力有關。
壓力和焦慮會影響呼吸模式，導致胸悶和氣短的感覺。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸練習、瑜伽或冥想，這些方法有助於減輕壓力，改善呼吸的舒適度。

4. 中醫的建議：中醫提到的胸腔緊繃感，可能是由於氣滯或血瘀所引起的。
中醫認為，胸部的緊繃感可以透過推拿、針灸或中藥調理來改善。
您可以考慮尋求專業的中醫師進行評估，並根據其建議進行相應的治療。

總結來說，您的症狀可能與氣喘、過敏反應、心理壓力及生活習慣有關。
建議您定期就醫，進行肺功能檢查，並考慮使用適當的藥物來控制症狀。
同時，保持良好的生活習慣，適度運動，並學習放鬆技巧，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望您早日康復！