睡夢中驚醒的心悸是否代表病情加重？-精神科

睡夢中驚醒心悸？

三年前常常心悸胸悶燥熱，睡覺之後會夢中驚醒，起來就身體發熱冒汗心跳加速，之後去醫院檢查心電圖跟心臟超音波，告知心臟沒有問題，轉診內分泌科，原來是甲狀腺亢進，開始吃藥治療一年半，痊癒後停藥一年半，直到今年四月底又復發，剛開始復發的症狀就是睡夢中驚醒，身體發熱冒汗心悸，於是又回去找醫生開藥吃，吃了藥之後病情穩定，吃藥吃三個多月沒有再不舒服，直到今天凌晨突然睡夢中驚醒又心跳加速，安慰自己緩和下來，繼續睡，快天亮又在發作一次，一樣也是讓自己緩和，中午又發作一次，只能再加吃一顆心律錠，緩和心悸的情況。
請問醫生，前面三個月都維持的很安穩，沒有不舒服感，為什麼今天會連續心悸發作三次，是病情又嚴重了嗎？還是類似恐慌症自律神經失調？謝謝。

阿瑞，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/23

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.若甲狀腺問題已控制穩定下仍有類似心悸情況.可回診時告知醫師做評估.也詢問是否有就診身精神科的需要(恐慌症自律神經失調？).若需要.醫師應會協助轉介的.

回覆日期：2024/07/23
資料來源：台灣e院 - 睡夢中驚醒心悸

彙整補充說明

根據您所描述的情況，睡夢中驚醒並伴隨心悸的現象，確實可能與您的甲狀腺功能有關，尤其是您之前已經被診斷為甲狀腺亢進。
甲狀腺亢進會導致身體的代謝率上升，進而引發心跳加速、出汗、焦慮等症狀。
您提到在服用藥物後，病情得以穩定，這表明您的甲狀腺功能在控制範圍內。
然而，近期的心悸發作可能暗示著甲狀腺功能的波動，或是其他因素的影響。

首先，您提到的心悸和驚醒，可能是由於自律神經失調所引起的。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳、呼吸和消化等。
當身體面臨壓力、焦慮或其他情緒波動時，自律神經系統可能會失去平衡，導致心跳加速和其他不適感。
這種情況在有恐慌症或焦慮症的人群中較為常見。

其次，您提到的心悸發作頻率增加，可能與生活中的壓力、作息不規律、或是近期的情緒波動有關。
即使在病情穩定的情況下，這些外部因素仍然可能引發心悸的症狀。
因此，建議您在日常生活中注意調整作息，保持規律的生活習慣，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，以幫助緩解壓力。

此外，您提到的心律錠的使用，可能是為了幫助控制心悸的症狀。
這類藥物通常用於調節心跳，減少心悸的發作頻率。
然而，長期依賴藥物並不是根本解決之道，建議您在醫生的指導下，定期評估用藥的必要性。

最後，若您發現心悸的情況持續或加重，建議您儘快回診，讓醫生進行更詳細的評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如24小時心電圖，以便更清楚地了解您的心臟狀況及自律神經的功能。
此外，若有需要，醫生也可能會考慮轉介您至精神科進行進一步的評估和治療，特別是如果懷疑有恐慌症或焦慮症的情況。

總結來說，睡夢中驚醒的心悸不一定代表病情加重，但確實需要引起重視。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並積極尋求適合的治療方案，以改善您的生活品質。
希望您能早日恢復健康！