睡夢中驚醒的心悸是否代表病情加重?-精神科

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睡夢中驚醒 心悸?


三年前常常心悸胸悶燥熱,睡覺之後會夢中驚醒,起來就身體發熱冒汗心跳加速,之後去醫院檢查心電圖跟心臟超音波,告知心臟沒有問題,轉診內分泌科,原來是甲狀腺亢進,開始吃藥治療一年半,痊癒後停藥一年半,直到今年四月底又復發,剛開始復發的症狀就是睡夢中驚醒,身體發熱冒汗心悸,於是又回去找醫生開藥吃,吃了藥之後病情穩定,吃藥吃三個多月沒有再不舒服,直到今天凌晨突然睡夢中驚醒又心跳加速,安慰自己緩和下來,繼續睡,快天亮又在發作一次,一樣也是讓自己緩和,中午又發作一次,只能再加吃一顆心律錠,緩和心悸的情況。
請問醫生,前面三個月都維持的很安穩,沒有不舒服感,為什麼今天會連續心悸發作三次,是病情又嚴重了嗎?
還是類似恐慌症自律神經失調?
謝謝。



阿瑞,30~39歲女性,詢問日期:2024/07/23

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好.若甲狀腺問題已控制穩定下仍有類似心悸情況.可回診時告知醫師做評估.也詢問是否有就診身精神科的需要(恐慌症自律神經失調?
).若需要.醫師應會協助轉介的.



回覆日期:2024/07/23

彙整補充說明


根據您的描述,您在過去的幾年中經歷了甲狀腺亢進的問題,並且在接受治療後病情有所改善。
然而,最近又出現了睡夢中驚醒、心悸、身體發熱等症狀,這讓您感到擔憂。
首先,心悸的發作不一定代表病情加重,但確實需要進一步的評估。

心悸的原因可以非常多樣化,除了甲狀腺亢進外,還可能與情緒壓力、自律神經失調、睡眠品質不佳等因素有關。
您提到在過去的三個月中病情穩定,但突然出現的心悸發作可能與以下幾個因素有關:
1. 情緒與壓力:生活中的壓力、焦慮或情緒波動都可能引發心悸。
即使在一段時間內感覺良好,突發的壓力或焦慮也可能導致心悸的發作。

2. 自律神經失調:自律神經系統負責調節心臟的活動,當這個系統失去平衡時,可能會出現心悸、出汗等症狀。
這種情況在睡眠中更容易發生,因為身體在進入深度睡眠或快速眼動睡眠(REM)時,自律神經的活動會有所變化。

3. 甲狀腺功能波動:即使您已經在治療甲狀腺亢進,甲狀腺激素的水平仍可能會有波動,這可能導致心悸的發作。
建議定期檢查甲狀腺功能,以確保其穩定。

4. 睡眠品質:如果您的睡眠品質不佳,可能會導致身體在夜間出現不適,進而引發心悸。
建議改善睡眠環境,保持規律的作息,並避免在睡前攝取刺激性飲料(如咖啡因)。

5. 藥物影響:某些藥物可能會影響心臟的節律或引發心悸,建議與醫生討論您目前的用藥情況,看看是否需要調整。

由於您已經有過心臟檢查且結果正常,心悸的發作不一定是心血管疾病的徵兆,但如果症狀持續或加重,建議您再次就醫,讓醫生進行全面的評估。
醫生可能會建議進一步的檢查,例如24小時心電圖監測,以了解心臟的活動情況。

最後,若您懷疑自己可能有焦慮或恐慌症的情況,尋求心理健康專業的協助也是一個不錯的選擇。
心理治療或適當的藥物治療可以幫助您更好地管理情緒,減少心悸的發作。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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生活中很多因素會造成此情況 ,例如:情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息,並規律運動。但如果症狀持續,仍建議至醫院做心電圖檢查。

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