甲狀腺亢進或恐慌症？PSVT的風險嗎？-乳房甲狀腺科

恐慌症？甲狀腺亢進？還是PSVT？？

12年前爸爸突然離世，我就突然有一種病（忽然心跳加速頭暈手腳麻麻失眠驚醒害怕死亡感）當時診斷是恐慌症，身心科治療三年後痊癒。
之後幾年生活作息都正常沒有再復發。
三年前突然（常常心跳加速胸悶腹瀉體重減輕燥熱冒汗）心臟科檢查（24小時心電圖心臟超音波）沒問題，轉診新陳代謝科，確診甲狀腺亢進，吃藥治療一年半，痊癒後停藥一年半。
直到今年四月，（一個月內突然心跳加速睡覺驚醒冒汗發作兩次）於是又回到新陳代謝科抽血檢查如下：
1.甲促素結合體抗體：27.00
2.TSH：0.009
3.Free T4：1.34
醫生說甲亢復發，又開始按時吃藥，5月6月都沒有再突然發作不舒服的症狀，一直到七月19～27號這幾天，夜晚發作兩次，白天發作四次，症狀（心跳忽然加速到110下左右，大約十分鐘內緩和，心跳加速的時候會暈暈的，馬上吃一顆心律錠，半小時後心跳回復80下左右，緩和之後就很疲憊甚至會有發冷感，這幾天食慾不好）。
想請問醫生，這幾天有這些症狀是算恐慌發作，還是甲亢控制不好又變嚴重？
我很擔心是不是 PSVT 心室心搏過快，這一類的疾病？謝謝醫生。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/27

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

依照您所描述的狀況，我個人比較偏向是甲亢的問題，可能還是要隨時追蹤抽血的狀況，因為你吃藥下去就可以把症狀緩和下來。

回覆日期：2024/07/27
資料來源：台灣e院 - 恐慌症？甲狀腺亢進？還是PSVT？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的症狀可能與甲狀腺亢進有關，而不是單純的恐慌症發作。
甲狀腺亢進（甲亢）會導致心跳加速、出汗、焦慮等症狀，這些都是由於甲狀腺激素過多所引起的。
您提到的心跳加速、胸悶、冒汗等症狀，都是甲亢的典型表現，尤其是在您最近的檢查中，TSH值極低（0.0093），而Free T4偏高（1.34），這進一步支持了甲亢的診斷。

在您過去的病史中，您曾經因為恐慌症而接受治療，這可能使您對心跳加速和焦慮的感受更加敏感。
恐慌症的發作通常伴隨著強烈的焦慮感、心跳加速、出汗等症狀，這些症狀與甲亢的症狀有重疊之處。
因此，在面對心跳加速的情況時，您可能會不自覺地將其歸因於恐慌症。

至於您提到的PSVT（發作性室上性心搏過速），這是一種心臟的節律異常，通常會導致心跳突然加快，並可能伴隨著暈眩或疲憊感。
根據您的描述，心跳加速的情況在服用心律藥物後能夠緩解，這可能表明您的心臟功能是正常的，並且這些症狀可能與甲亢有關，而不是PSVT。

建議您繼續與內分泌科醫師密切合作，定期檢查甲狀腺功能，並根據醫師的建議調整用藥。
若症狀持續或加重，應及時回診，可能需要進一步的檢查，例如心臟的動態檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的心臟問題。

此外，甲亢的治療通常包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術等，具體的治療方案應根據您的病情和醫師的建議來決定。
保持良好的生活作息、適當的運動和健康的飲食也有助於改善您的整體健康狀況。

最後，若您感到焦慮或恐慌的情緒影響到日常生活，建議尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對壓力和情緒問題。
希望您能夠早日恢復健康，並獲得良好的生活品質。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -