甲狀腺亢進或恐慌症？PSVT的風險嗎？-乳房甲狀腺科

恐慌症？甲狀腺亢進？還是PSVT？？

12年前爸爸突然離世，我就突然有一種病（忽然心跳加速頭暈手腳麻麻失眠驚醒害怕死亡感）當時診斷是恐慌症，身心科治療三年後痊癒。
之後幾年生活作息都正常沒有再復發。
三年前突然（常常心跳加速胸悶腹瀉體重減輕燥熱冒汗）心臟科檢查（24小時心電圖心臟超音波）沒問題，轉診新陳代謝科，確診甲狀腺亢進，吃藥治療一年半，痊癒後停藥一年半。
直到今年四月，（一個月內突然心跳加速睡覺驚醒冒汗發作兩次）於是又回到新陳代謝科抽血檢查如下：1.甲促素結合體抗體：27.002.TSH：0.0093.Free T4：1.34醫生說甲亢復發，又開始按時吃藥，5月6月都沒有再突然發作不舒服的症狀，一直到七月19～27號這幾天，夜晚發作兩次，白天發作四次，症狀（心跳忽然加速到110下左右，大約十分鐘內緩和，心跳加速的時候會暈暈的，馬上吃一顆心律錠，半小時後心跳回復80下左右，緩和之後就很疲憊甚至會有發冷感，這幾天食慾不好）。
想請問醫生，這幾天有這些症狀是算恐慌發作，還是甲亢控制不好又變嚴重？
我很擔心是不是 PSVT 心室心搏過快，這一類的疾病？
謝謝醫生。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/27

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

依照您所描述的狀況，我個人比較偏向是甲亢的問題，可能還是要隨時追蹤抽血的狀況，因為你吃藥下去就可以把症狀緩和下來。

回覆日期：2024/07/27

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀似乎與甲狀腺機能亢進（甲亢）有關，而不是恐慌症。
甲亢的症狀包括心跳加速、出汗、體重減輕、焦慮等，這些都與您所經歷的心跳加速、胸悶、冒汗等症狀相符。
您提到的心跳加速到110下左右，並伴隨暈眩和疲憊感，這些都是甲亢可能引起的症狀。

在您過去的檢查中，心臟科醫生已經排除了心室心搏過快（PSVT）的可能性，這是個好消息。
PSVT通常是由心臟的電氣系統異常引起的，雖然它可以引起心跳加速，但如果24小時心電圖未顯示出PSVT的跡象，那麼您可以相對放心。
至於心室心搏過快（VT），這是一種更嚴重的心律不整，通常需要更進一步的檢查和治療。

甲亢的復發是需要持續監測的，尤其是當您出現新的症狀時。
建議您定期回診，進行血液檢查以監測甲狀腺激素的水平，並根據醫生的建議調整治療方案。
甲亢的治療通常包括抗甲狀腺藥物，這些藥物可以幫助降低甲狀腺激素的產生，從而緩解症狀。

至於您提到的焦慮和恐慌症，這些情緒問題確實可能與甲亢有關。
甲狀腺激素的過量分泌會影響中樞神經系統，導致情緒不穩定、焦慮、易怒等情況。
即使在甲亢得到控制後，某些情緒症狀可能仍然存在，這可能是因為您本身對焦慮的敏感性或是過去的經歷所造成的。

如果您對心臟的健康仍有疑慮，建議您可以再次諮詢心臟科醫生，並詢問是否需要進一步的檢查，例如心臟電生理檢查，以排除其他潛在的心律不整問題。
至於心室顫動（VF），這是一種危急的情況，通常與心臟的結構性問題或心臟病有關，並且需要緊急醫療處理。

總之，您目前的症狀更可能與甲亢有關，而不是恐慌症或PSVT。
持續的監測和適當的治療是非常重要的，建議您與您的醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望您能早日恢復健康！