甲狀腺亢進？
醫師您好我一年前健檢T4 13.39(4.9~12.0) TSH 0.909(0.34~5.60) ;超音波檢查發現多結節性甲狀腺腫（雙葉最大約0.47*0.44*0.43公分）建議追踪,於今年三月至院所看新陳謝科檢查甲狀腺狀況，其數值如下:Free T4 1.90（0.92-1.68）TSH 1.32（0.27-4.2）超音波醫師說無明顯結節我目前的症狀為大便次數變多（一天二~三次）有時會腹瀉 臉潮紅 失眠 吃的多體重無明顯變化 但無手抖 無心跳快（平靜時約60~80間）無 眼突等症狀想請問醫師一 我的FT4偏高 TSH數值正常 這樣算是甲亢嗎?二 甲亢的症狀在無心跳快 無手抖的狀況下會單獨以失眠 大便次數多來顯現嗎?三 院所醫師告知目前狀況不需吃藥觀察就好,但我因失眠困擾以久,想說如果T4或FT4數值降至正常是否會好睡些.請問醫師照我現在是否有吃藥治療的必要呢?四 請問吃藥的情況下可以打帶狀疱疹疫苗嗎?
Theo，50~59歲男性，詢問日期：2025/07/31
林建良 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 新陳代謝科 主治醫師
您好:1. 這種情況稱為「高甲狀腺素血症伴隨非抑制TSH」2.甲狀腺亢進的症狀非常多樣，而且不一定會同時出現所有症狀。
即使沒有心跳過快或手抖，也可能單獨出現失眠、大便次數增多。
3.這部分需要您與您的主治醫師詳細溝通您的狀況，共同決定最適合您的治療計畫。
4.為了您的個人安全，在接種任何疫苗之前，必須考慮您目前正在服用的所有藥物以及您的甲狀腺狀況，及施打何種類的帶狀疱疹疫苗。
做綜合判斷後，再下決定。
回覆日期：2025/07/31
彙整補充說明
甲狀腺亢進是一種由於甲狀腺分泌過多甲狀腺激素（如T4和T3）所引起的疾病，通常會導致一系列的症狀。
根據您提供的檢查結果，您的FT4偏高而TSH正常，這種情況可以被稱為「高甲狀腺素血症伴隨非抑制TSH」。
這意味著雖然TSH的水平在正常範圍內，但FT4的水平偏高，可能暗示著甲狀腺功能的異常。
首先，關於您的症狀，失眠和大便異常確實是甲狀腺亢進的常見症狀之一。
甲狀腺激素的過量會影響身體的代謝率，導致許多生理功能的改變，包括影響睡眠質量和腸道運動。
失眠可能是由於甲狀腺激素過多引起的焦慮或心跳加速等症狀所致，而大便次數的增加則可能與腸道的代謝加速有關。
因此，即使您沒有出現心跳過快或手抖等典型症狀，仍然有可能是甲狀腺亢進的表現。
至於是否需要藥物治療，這通常取決於您的具體情況和症狀的嚴重程度。
建議您與主治醫師進行詳細溝通，根據您的檢查結果和症狀，醫生會評估是否需要開始藥物治療。
一般來說，若FT4持續偏高且伴隨症狀，則可能需要考慮使用抗甲狀腺藥物來控制甲狀腺的激素分泌。
關於帶狀皰疹疫苗的接種，這需要考慮到您的整體健康狀況及目前的甲狀腺狀況。
若您正在接受甲狀腺亢進的治療，建議在接種疫苗前與醫生討論，確保疫苗的接種不會對您的健康造成影響。
醫生會根據您的病情、目前的藥物治療及疫苗的種類，給出專業的建議。
總結來說，甲狀腺亢進的診斷和治療需要綜合考量多方面的因素，包括檢查結果、症狀及個人的健康狀況。
建議您定期追蹤甲狀腺功能，並與醫生保持良好的溝通，以便及時調整治療方案，確保您的健康。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！
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