甲亢問題？
醫師您好，想請問一下嚴重甲亢的定義是指症狀嚴重還是是看檢驗數值?家人因為有妄想的問題，去醫院看診，抽血時被也被診斷出亞臨床甲亢(TSH: 0.187，其餘都正常)，經過半年精神科和一年半的新陳代謝科的治療，目前都停藥且無症狀，精神科用藥也停藥一年無妄想症狀，新陳代謝科醫師覺得精神問題應該是甲亢導致，但是精神科醫師覺得嚴重甲亢才會導致精神狀況有問題。
亞臨床甲亢真的可能產生妄想?精神科醫師說的嚴重甲亢是只症狀還是數值?
兜兜，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/02
彙整補充說明
亞臨床甲亢（Subclinical Hyperthyroidism）是指甲狀腺功能亢進的早期階段，通常表現為TSH（促甲狀腺激素）濃度低於正常範圍，而自由T4和T3（甲狀腺激素）則仍在正常範圍內。
根據您所提供的資訊，您的家人被診斷為亞臨床甲亢，TSH值為0.187，這確實顯示出甲狀腺功能的異常。
關於亞臨床甲亢是否會引發精神問題，研究顯示甲狀腺功能異常與精神健康之間存在一定的關聯。
雖然亞臨床甲亢的精神症狀通常不如明顯的甲亢（如甲狀腺毒症）來得明顯，但仍有報告指出，部分患者可能會出現焦慮、易怒、情緒波動，甚至妄想等精神症狀。
這些症狀的發生可能與甲狀腺激素對中樞神經系統的影響有關，因為甲狀腺激素在調節情緒和認知功能方面扮演著重要角色。
至於「嚴重甲亢」的定義，通常是根據症狀的嚴重程度以及檢驗數值來綜合判斷的。
精神科醫師可能認為只有在明顯的甲亢症狀（如心悸、體重減輕、焦慮等）出現時，才會引發較為嚴重的精神問題。
而新陳代謝科醫師則可能更注重生理指標，認為即使是亞臨床甲亢，若持續存在，也可能影響精神狀態。
在您的家人經歷的情況中，妄想症狀的出現可能與亞臨床甲亢有一定的關聯，但也不排除其他因素的影響。
精神症狀的改善可能與TSH的穩定有關，這顯示出甲狀腺功能的調整對於精神健康的重要性。
若TSH值恢復正常，且精神症狀隨之改善，這可能表明甲狀腺功能的異常確實是導致精神問題的原因之一。
在臨床上，對於亞臨床甲亢患者的管理，建議定期監測TSH及甲狀腺激素水平，並根據症狀的變化進行相應的治療。
如果精神症狀持續存在，則應考慮進一步的精神科評估，以排除其他可能的精神疾病。
總結來說，亞臨床甲亢確實可能引發精神問題，尤其是在TSH持續偏低的情況下。
對於「嚴重甲亢」的定義，應綜合考量症狀及檢驗數值，並與醫療團隊持續溝通，尋求最適合的治療方案。
希望您的家人能夠早日康復，並在醫療團隊的支持下，獲得更好的健康狀態。
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