全身痛：從胸部到頭痛的神經內科問題-神經內科

全身痛問題？

你好醫師，因為最近整個上半身基本都在疼痛所以想問問醫師的見解，下面會針對每個疼痛的部位做說明

首先最嚴重的大概就是胸部跟胸部的周圍了，大多數都是間歇性的疼痛，痛感不大但很頻繁，大多發生在右胸，左胸也會有，但比較少。每一次痛通常都不會很久，大概幾秒就結束了
經過幾天的感受，發現有些時候的痛雖然像胸部痛，但其實是背痛或是腋下痛導致以為是胸部痛，不過即使是這樣，也是有很多時候真的是胸部在疼痛，也就是說疼痛的地方除了胸部以外也還有背部、腋下等處。
有時也會痛在腋下或者是胸部下方（也許是肋骨？）的位置
除了胸部周圍的這些地方外，其他疼痛的地方還有左右手以及頭痛、肚子痛的問題

關於這些問題我有去看過內科，吃完藥後肚子痛有明顯改善，也就沒有肚子痛的症狀了，頭痛也有明顯改善但現在偶爾還是會有疼痛的情況發生

至於胸部附近的頭痛，當時醫師推斷是肌肉痛，但吃過了藥後發現除了第一天吃藥比較有效以外後面幾天沒有太大的作用
今天回診的時候把這些情況告訴醫生後他說懷疑是神經症狀，所以我才想著發這篇文來問問醫師的見解

晴，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

晴小姐您好：
您提到“很多時候真的是胸部在疼痛，也就是說疼痛的地方除了胸部以外也還有背部”
不知道您的症狀有多久了？
如果您的症狀疼痛範圍同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域且持續三個月以上。
可能要考慮纖維肌痛症。
纖維肌痛症在一般人口的盛行率為2-4％，以女性患者居多，女男比約為7:1左右。

臨床上出現反覆性肌肉疼痛，診斷的首要工作是排除其他症狀類似的疾病，如發炎性／退化性關節炎、發炎性肌肉病變、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、感染…等。

感謝您的提問！歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/10
資料來源：台灣e院 - 全身痛問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近經歷了全身的疼痛，特別是在胸部及其周圍，並且伴隨著其他部位的疼痛，如背部、腋下、手臂及頭部。
這樣的症狀確實可能涉及多種潛在的醫學問題，特別是在神經內科的範疇內。

首先，您提到的胸部及周圍的間歇性疼痛，可能與多種因素有關。
這些疼痛可能是由於肌肉緊張、神經壓迫或甚至是內臟問題引起的。
胸部的疼痛有時可能源自於背部或腋下的肌肉或神經問題，這種情況在臨床上並不少見。
特別是如果您有長時間的姿勢不良或壓力過大，可能會導致肌肉緊張，進而引發疼痛。

另外，您提到的頭痛和肚子痛在服用藥物後有改善，這可能表明這些症狀與某些可逆的因素有關，例如肌肉緊張或消化系統的問題。
至於您提到的「神經症狀」，這可能指的是神經性疼痛或神經根壓迫的情況。
神經性疼痛通常會表現為刺痛、麻木或燒灼感，這些症狀可能與神經的損傷或壓迫有關。

在考慮這些症狀時，纖維肌痛症（Fibromyalgia）也是一個需要考慮的診斷。
這是一種以全身性肌肉疼痛為特徵的疾病，通常伴隨著疲勞、睡眠障礙和情緒問題。
這種情況在女性中更為常見，且症狀可能會隨著壓力、氣候變化或其他因素而波動。

對於您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如果您的症狀持續不改善，建議您尋求神經內科的專業評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT）來排除任何結構性問題，或進行神經傳導速度測試來評估神經功能。

2. 生活方式調整：適當的運動、放鬆技巧（如瑜伽或冥想）和良好的睡眠習慣可能有助於減輕症狀。
避免長時間保持同一姿勢，定期活動可以減少肌肉緊張。

3. 藥物治療：如果疼痛持續，可能需要調整目前的藥物治療方案。
非類固醇消炎藥（NSAIDs）或肌肉鬆弛劑可能會對某些患者有幫助。
若懷疑有神經性疼痛，某些抗抑鬱藥或抗癲癇藥物也可能有效。

4. 心理健康支持：由於疼痛與情緒狀態密切相關，尋求心理健康專業人士的支持也可能有助於改善您的整體狀況。

總之，您的症狀需要進一步的評估和治療，建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日康復，並獲得所需的支持與幫助！