肛門膿瘍引流後傷口仍有硬塊，是否正常？-外科

肛門膿瘡引流後傷口硬硬的？

醫師好：
我在8/1全身痠痛發燒，診所開症狀藥緩減，但肛門持續不適，後來發現是有肛門膿瘡導致前項症狀(感覺膿瘡變大速度快，8/3開始痛到睡不好)，8/5醫院進行門診手術劃一刀引流擠膿(醫生說擠了約20~30cc)，依照醫生指示回家有持續擠傷口跟每天坐浴3~5次(術後第二天已經幾乎擠不出東西，但持續坐浴)，目前傷口已經不腫也不影響平常坐姿，但是坐浴後還是可以摸到傷口內有約膠囊大小的硬塊持續消不掉(近一週感覺沒明顯再縮小)
1. 想請教三週了還有硬塊是傷口復原正常的狀態嗎？或是裡面沒清乾淨
2. 要如何判斷是不是有廔管形成(坐浴後完全沒有分泌物，傷口應已癒合)

謝謝醫師回覆

緯，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 硬塊代表周圍的軟組織發炎尚未完全緩解，待其慢慢吸收即可。如果裡面沒清乾淨，通常會有紅腫熱痛的表現，症狀持續有可能需要再次清創。

2. 廔管代表發炎部位和肛門腺體相聯通，自行不易判斷，可以在定期門診追蹤時請醫生觸診檢查。

回覆日期：2024/08/27
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘡引流後傷口硬硬的

彙整補充說明

在肛門膿瘍引流手術後，傷口癒合的過程中出現硬塊是相對常見的現象。
這些硬塊通常是由於周圍組織的纖維化或發炎反應所造成的，隨著時間的推移，這些硬塊會逐漸吸收並消失。
然而，若硬塊持續存在且沒有明顯縮小，則可能需要進一步的評估。

1. 硬塊的存在是否正常？

三週後仍有硬塊存在，這在某種程度上是正常的，尤其是在手術後的初期階段。
硬塊可能是由於手術後的組織修復過程中，纖維組織的形成所導致。
這些硬塊通常不會伴隨著紅腫、熱感或持續的疼痛，若只有輕微的不適感，則通常不需過度擔心。
然而，如果硬塊的大小沒有變化，或者伴隨著其他不適症狀，則建議回診讓醫生檢查，以排除其他可能的問題，例如未完全清創或是感染。

2. 如何判斷是否有廔管形成？

廔管的形成通常是由於膿腫未完全引流或感染持續存在所造成的。
若傷口癒合良好，且在坐浴後沒有分泌物流出，這通常是一個好兆頭，顯示傷口可能已經癒合。
然而，若有持續的硬塊且伴隨著不適，則可能需要進一步檢查。
醫生會透過觸診或影像學檢查來評估是否存在廔管。
廔管的典型症狀包括持續的膿性分泌物、疼痛或不適感等。

在此期間，建議您繼續進行坐浴，這有助於促進血液循環並減少不適感。
同時，保持傷口的清潔與乾燥，並遵循醫生的指示進行護理。
如果有任何異常情況，例如傷口紅腫、流膿或疼痛加劇，應立即回診檢查。

最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動及避免抽煙，這些都有助於促進傷口癒合。
若有任何疑慮或不適，請隨時與醫療人員聯繫，獲得專業的建議與處理。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208429
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205490
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202961
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213644
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #96940

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