心室早期收縮及R-R interval問題？
何主任好：去年底因心悸、漏拍及高血壓問題而就醫，吃葯後高血壓基本已經控制住了，但最近因心悸出現較為頻繁而進行24小時心電圖檢查，因R-R interval較長，醫師為預防中風而開抗凝血葯物，請問這種情況我需要注意什麼呢?您有什麼建議呢?謝謝您。
24小時心電圖報告如下：Finding：機器判讀內容: COMMENTS : 1. Sinus rhythm with paroxysmal atrial fibrillation (AF burden: 18.5% of the monitoring period), ventricular rate 46-196/min and mean 81/min. 2. Moderate to frequent APCs (total 392) with aberrant ventricular conductions and repetitive APCs. 3. Frequent VPCs (total 2623) with bigeminy, trigeminy and quadrigeminy. No VTs. 4. The longest R-R interval was 3.11 sec at 5:00. 5. No ST segment deviation more than 2mm. 6. Total 1 event: 1 event was sinus tachycardia with VPC. Note: 1) The tracing was poorly recorded 2) Three Channels (Lead aVF, III, I)；Impression：醫師確認報告: COMMENTS : 1. Sinus rhythm with paroxysmal atrial fibrillation (AF burden: 18.5% of the monitoring period), ventricular rate 46-196/min and mean 81/min. 2. Moderate to frequent APCs (total 392) with aberrant ventricular conductions and repetitive APCs. 3. Frequent VPCs (total 2623) with bigeminy, trigeminy and quadrigeminy. No VTs. 4. The longest R-R interval was 3.11 sec at 5:00. 5. No ST segment deviation more than 2mm. 6. Total 1 event: 1 event was sinus tachycardia with VPC. Note: 1) The tracing was poorly recorded 2) Three Channels (Lead aVF, III, I) ；
劉先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/09/03
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前面臨的心律不整問題，特別是心房顫動（AF）和心室早期收縮（PVC），確實會增加中風的風險。
心房顫動是一種常見的心律不整，當心房無法有效地收縮時，血液可能會在心房內滯留，形成血栓，這些血栓若隨血流進入腦部，就可能導致中風。
因此，對於有心房顫動的患者，醫生通常會建議使用抗凝血藥物來降低中風的風險。
心律不整與中風的關聯
1. 心房顫動的風險：心房顫動的患者中風風險顯著增加，尤其是年齡較大或有其他心血管疾病的患者。
根據CHA2DS2-VASc評分系統，您的風險因素（如年齡、心臟病史等）會影響中風的風險評估，進而決定是否需要使用抗凝血藥物。
2. 心室早期收縮的影響：雖然心室早期收縮本身通常不會直接導致中風，但如果伴隨著心房顫動，則可能會影響心臟的整體功能，進一步增加中風的風險。
心室早期收縮可能會導致心臟的泵血功能不穩定，這在某些情況下可能會加重心房顫動的情況。
預防中風的建議
1. 定期服用抗凝血藥物：如醫生所開的抗凝血藥物，務必按時服用，這是預防中風的關鍵。
2. 控制心率：保持心率在正常範圍內，過快或過慢的心率都可能影響心臟的功能。
若有不適，應及時就醫。
3. 健康飲食：避免高鹽、高脂肪及刺激性食物，增加蔬菜、水果及全穀類的攝取，這有助於改善心血管健康。
4. 規律運動：適度的運動有助於改善心臟健康，但需避免過度劇烈的運動，特別是在心律不整的情況下。
5. 管理壓力：情緒波動和壓力可能會觸發心律不整，建議透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來管理壓力。
6. 定期檢查：定期回診，進行心臟健康檢查，及早發現問題並進行處理。
結論
心律不整，特別是心房顫動，確實會增加中風的風險。
透過適當的藥物治療、健康的生活方式以及定期的醫療檢查，可以有效降低這些風險。
若有任何不適或疑慮，建議隨時與您的主治醫師聯繫，並遵循醫師的建議進行治療。
希望您能保持健康，平安無事！
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