心室早期收縮及R-R interval問題？
何主任好：
去年底因心悸、漏拍及高血壓問題而就醫，吃葯後高血壓基本已經控制住了，但最近因心悸出現較為頻繁而進行24小時心電圖檢查，因R-R interval較長，醫師為預防中風而開抗凝血葯物，請問這種情況我需要注意什麼呢?您有什麼建議呢?
謝謝您。
24小時心電圖報告如下：
Finding：機器判讀內容: COMMENTS : 1. Sinus rhythm with paroxysmal atrial fibrillation (AF burden: 18.5% of the monitoring period), ventricular rate 46-196/min and mean 81/min. 2. Moderate to frequent APCs (total 392) with aberrant ventricular conductions and repetitive APCs. 3. Frequent VPCs (total 2623) with bigeminy, trigeminy and quadrigeminy. No VTs. 4. The longest R-R interval was 3.11 sec at 5:00. 5. No ST segment deviation more than 2mm. 6. Total 1 event: 1 event was sinus tachycardia with VPC. Note: 1) The tracing was poorly recorded 2) Three Channels (Lead aVF, III, I)；Impression：醫師確認報告: COMMENTS : 1. Sinus rhythm with paroxysmal atrial fibrillation (AF burden: 18.5% of the monitoring period), ventricular rate 46-196/min and mean 81/min. 2. Moderate to frequent APCs (total 392) with aberrant ventricular conductions and repetitive APCs. 3. Frequent VPCs (total 2623) with bigeminy, trigeminy and quadrigeminy. No VTs. 4. The longest R-R interval was 3.11 sec at 5:00. 5. No ST segment deviation more than 2mm. 6. Total 1 event: 1 event was sinus tachycardia with VPC. Note: 1) The tracing was poorly recorded 2) Three Channels (Lead aVF, III, I) ；
劉先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/09/03
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
是因為您有18.5% 心房顫動 中風風險升高才吃抗凝血葯
注意
太刺激的飲食 活動避免 情緒波動
最重要
按時吃藥
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2024/09/03
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮及R-R interval問題
彙整補充說明
您好！根據您的情況，您在24小時心電圖檢查中發現有心房顫動（AF）和心室早期收縮（VPC），並且R-R間期較長，這些情況都可能增加中風的風險。
首先，心房顫動是一種常見的心律不整，會導致心臟的血液流動不順暢，增加血栓形成的機會，進而可能引發中風。
因此，醫師開立抗凝血藥物是為了降低這種風險。
您需要注意的事項：
1. 按時服藥：抗凝血藥物如華法林（Warfarin）需要定期監測INR（國際標準化比率），以確保血液的凝固程度在安全範圍內。
請務必遵循醫師的指示，定期回診檢查。
2. 飲食注意：某些食物（如富含維生素K的綠葉蔬菜）可能影響華法林的效果，建議與醫師或營養師討論飲食計畫，保持飲食的一致性。
3. 避免劇烈運動：雖然輕度運動有助於心臟健康，但在心律不整的情況下，應避免劇烈運動或可能導致心跳過快的活動，特別是在心悸頻繁的情況下。
4. 情緒管理：壓力和情緒波動可能影響心律，建議學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，幫助減少心悸的發生。
5. 定期檢查：持續監測心臟健康狀況，定期進行心電圖檢查，並與醫師保持良好的溝通，隨時報告任何異常情況。
補充說明：
心房顫動的發生與多種因素有關，包括高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進等。
您的心電圖報告顯示心室率變化範圍大（46-196次/分鐘），這可能是由於心房顫動的影響。
心室早期收縮（VPC）在某些情況下是良性的，但如果頻繁出現，則需要進一步評估其對心臟功能的影響。
長期的心律不整可能導致心臟結構的改變，例如心房擴大或心室肥厚，這些變化可能進一步增加中風的風險。
因此，控制心律不整的治療非常重要，除了藥物治療外，某些患者可能需要考慮其他治療選擇，如心臟電燒術（消融術），這是一種針對心律不整的介入治療。
最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，對於心臟健康至關重要。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的健康狀況，並降低中風的風險。
如有任何疑問或不適，請隨時聯繫您的醫療團隊。
祝您健康平安！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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