如何透過復健預防右肩胛骨習慣性脫臼?-骨科

右肩胛骨脫臼之復健？

陳醫師您好，我於三月四號下午，因為打籃球蓋火鍋導致右手之肩胛骨脫臼，因為並無骨折，所以再送醫之後已復位，也並未打石膏只包扎三角巾。因擔心會成為習慣性脫臼，且為避免將來有復發之可能性，因此希望可藉由復健來訓練右肩之肌肉強度，請問需利用哪種運動方式訓練呢？應該避免哪些運動與動作呢？有哪種方式和姿勢之運動可以有效的鍛鍊到正確的肌肉群呢？
註：右手之上臂曾有骨折過，這是否會造成其他之困擾呢？

專科生，20~29歲男性，詢問日期：2004/03/10

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

肩關節脫臼

Dear網友：肩關節脫臼復位之後一定要再回骨科門診接受X-光的檢查以確定是否有精確的復位及是否合併骨折的發生，以及評估是使否有神經、血管、旋轉肌等之損傷。肩關節脫臼復位後再發生脫臼是最常見的併發症，尤其是小於二十歲的年青人，有文獻報告指出再脫臼可高達94%，但如大於四十歲則僅有14%。因此復位後的保護及肌肉的復健就顯得格外重要。復位之後，在較年輕的人一般須要三角巾固定三到四星期，並限制肩關節的活動；在受傷三個月內要避免肩關節極度的外轉及外展( 例如投球的動作 )，以使得受傷的組織可以得到較佳的癒合。復位後手臂要置於內收及內轉的位置，然後要緩緩的增加肩關節外轉及屈曲的角度。在保護期間內要接受漸進式的肌肉等長收縮運動，尤其是內旋轉肌、外旋轉肌、三角肌、肩胛骨穩定肌等。附上一些肩部肌肉訓練的圖片以供參考，不過最好能有專門的復健醫師或治療師指導才不會適得其反。曾有過上臂骨折，如果骨折癒合狀況及肩部功能都恢復的很好，則應該不太會有影響。

敬祝早日康復、平安順利！陳醫師敬上

回覆日期：2004/03/10
資料來源：台灣e院 - 右肩胛骨脫臼之復健

彙整補充說明

肩胛骨脫臼後，確實需要透過適當的復健來預防習慣性脫臼的發生。
肩關節的穩定性主要依賴周圍的肌肉和韌帶，因此加強這些肌肉的力量和靈活性是非常重要的。
以下是一些建議的運動方式、應避免的動作以及如何有效鍛鍊正確的肌肉群。

運動方式
1. 肩部穩定性訓練：
- 肩胛骨收縮：坐姿或站姿，雙肩放鬆，慢慢將肩胛骨向後收縮，保持幾秒鐘後放鬆，重複10-15次。
這有助於加強肩胛骨的穩定性。

- 肩部外展：使用輕量的啞鈴或彈力帶，進行肩部外展運動，這有助於加強肩部的外側肌肉群。

2. 增強肩部肌肉：
- 推舉運動：在醫師或物理治療師的指導下，進行輕量的推舉運動，可以逐漸增加重量，增強肩部的力量。

- 拉伸運動：進行肩部的拉伸運動，保持肩部的靈活性，避免因為肌肉緊繃而導致的脫臼。

3. 核心肌群訓練：
- 強化核心肌群（如腹肌和背肌）也有助於肩部的穩定性，因為核心肌群的力量可以幫助維持整體的姿勢和動作控制。

應避免的運動與動作
1. 高強度的運動：如籃球、游泳等需要大幅度手臂動作的運動，應在完全康復後再逐漸恢復，並在專業指導下進行。

2. 過度拉伸：避免過度的肩部拉伸，特別是在肩部尚未完全恢復的情況下，這可能會增加脫臼的風險。

3. 重物搬運：在肩部肌肉尚未強化之前，應避免搬運重物，以免造成肩部的過度負擔。

有效的鍛鍊方式與姿勢
- 正確的姿勢：在進行任何運動時，保持正確的姿勢是關鍵。
肩部應保持放鬆，避免聳肩，並確保背部挺直。

- 漸進式訓練：從輕量的運動開始，逐漸增加強度和難度，這樣可以讓肌肉有時間適應，減少受傷的風險。

- 定期檢查：定期回診，讓醫師或物理治療師評估肩部的恢復情況，並根據需要調整復健計畫。

其他考量
關於您提到的右手上臂曾有骨折的情況，這可能會影響肩部的穩定性和運動範圍，因此在進行復健時，應特別注意這一點。
建議在專業醫療人員的指導下進行復健，以確保安全和有效性。

總之，透過適當的復健訓練，可以有效降低肩胛骨習慣性脫臼的風險。
請務必遵循醫師的建議，並在復健過程中保持耐心，逐步恢復肩部的功能。
希望您能早日康復！