如何透過復健預防右肩胛骨習慣性脫臼?-骨科

右肩胛骨脫臼之復健？

陳醫師您好，我於三月四號下午，因為打籃球蓋火鍋導致右手之肩胛骨脫臼，因為並無骨折，所以再送醫之後已復位，也並未打石膏只包扎三角巾。
因擔心會成為習慣性脫臼，且為避免將來有復發之可能性，因此希望可藉由復健來訓練右肩之肌肉強度，請問需利用哪種運動方式訓練呢？
應該避免哪些運動與動作呢？
有哪種方式和姿勢之運動可以有效的鍛鍊到正確的肌肉群呢？
註：右手之上臂曾有骨折過，這是否會造成其他之困擾呢？

專科生，20~29歲男性，詢問日期：2004/03/10

陳興源醫師回覆-骨科

肩關節脫臼Dear網友：肩關節脫臼復位之後一定要再回骨科門診接受X-光的檢查以確定是否有精確的復位及是否合併骨折的發生，以及評估是使否有神經、血管、旋轉肌等之損傷。
肩關節脫臼復位後再發生脫臼是最常見的併發症，尤其是小於二十歲的年青人，有文獻報告指出再脫臼可高達94%，但如大於四十歲則僅有14%。
因此復位後的保護及肌肉的復健就顯得格外重要。
復位之後，在較年輕的人一般須要三角巾固定三到四星期，並限制肩關節的活動；在受傷三個月內要避免肩關節極度的外轉及外展( 例如投球的動作 )，以使得受傷的組織可以得到較佳的癒合。
復位後手臂要置於內收及內轉的位置，然後要緩緩的增加肩關節外轉及屈曲的角度。
在保護期間內要接受漸進式的肌肉等長收縮運動，尤其是內旋轉肌、外旋轉肌、三角肌、肩胛骨穩定肌等。
附上一些肩部肌肉訓練的圖片以供參考，不過最好能有專門的復健醫師或治療師指導才不會適得其反。
曾有過上臂骨折，如果骨折癒合狀況及肩部功能都恢復的很好，則應該不太會有影響。
敬祝早日康復、平安順利！陳醫師敬上

回覆日期：2004/03/10

彙整補充說明

肩胛骨脫臼後，確實需要透過適當的復健來預防習慣性脫臼的發生。
首先，肩關節的穩定性主要依賴於周圍的肌肉和韌帶，因此加強肩部肌肉的力量和靈活性是非常重要的。
以下是一些建議的運動方式及注意事項：

運動方式
1. 等長收縮運動：這類運動可以在不移動關節的情況下增強肌肉力量。
例如，可以在肩膀的不同方向施加輕微的抵抗，保持幾秒鐘再放鬆，這樣可以有效增強肩部穩定性。

2. 肩部伸展運動：在肩膀的穩定期，進行輕柔的伸展運動可以幫助保持關節的靈活性。
可以嘗試將手臂伸展到側面或前方，保持幾秒鐘，然後放鬆。

3. 肩部旋轉運動：這些運動可以增強肩部的旋轉肌群，這些肌肉對於肩關節的穩定性至關重要。
可以使用彈力帶進行外旋和內旋的運動。

4. 功能性訓練：隨著肌肉力量的增強，可以逐漸加入一些功能性訓練，例如輕重量的舉重或使用健身球進行的動作，這些都能幫助肩部適應日常活動的需求。

避免的運動與動作
1. 高衝擊運動：如籃球、足球等需要快速轉身或跳躍的運動，這些動作可能會增加肩關節的負擔，應避免在康復初期進行。

2. 過度伸展或旋轉的動作：如某些瑜伽姿勢或舞蹈動作，這些動作可能會對肩部造成過度的拉扯，應避免。

3. 重物搬運：在肩部尚未完全康復之前，應避免搬運重物，這可能會導致肩部再次受傷。

正確的姿勢與運動
1. 保持良好的姿勢：日常生活中，保持正確的坐姿和站姿，避免肩膀過度前傾或上抬，這樣可以減少肩部的壓力。

2. 使用輔助器具：在進行某些活動時，可以考慮使用護肩帶來提供額外的支持，特別是在進行較為劇烈的活動時。

3. 定期進行復健：建議定期前往復健科進行專業的物理治療，這樣可以根據個人的恢復情況調整運動計畫，並獲得專業的指導。

其他考量
關於您提到的右手上臂曾有骨折的情況，這可能會影響到肩部的功能和力量恢復。
建議在復健過程中，與醫療團隊密切合作，針對過去的傷害進行評估，並制定個性化的復健計畫。

總之，透過適當的復健運動和注意日常生活中的姿勢，可以有效預防肩胛骨的習慣性脫臼。
若有任何不適或疑慮，建議及時諮詢醫療專業人員以獲得適當的指導和支持。

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施國正醫師回覆-骨科
可能不用換醫師可以用三角巾固定至少要6星期大月3個月才可以到正常的活動

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