長期便秘之困擾：如何解決？-肝膽腸胃科

長期便祕問題？

醫師您好，我長期有便秘的問題。小時候因為害怕公廁所以都憋到晚上回家才大便。長大之後幾乎沒有在外面上過廁所，即便感到肛門口明顯有大便，伸手進去也有碰到，但去蹲馬桶還是上不出來。在家的時候也是一樣，有強烈的大便抵達肛門口的感覺，非常用力過一陣子才會拉出一個球型的黃色便便，隨後也是非常用力才會大出一堆同樣的便便，還經常拉到一半縮回肛門裡面。已經非常久沒有想跑廁所的感覺了，都是自己在馬桶上非常用力縮腹才會有感覺，平常在外面都是用力只會放出屁，沒有想大便的感覺。自己平常是騎腳踏車＋走路通勤至少１小時，蔬菜曾經吃到便便變綠色也沒有改善，喝水喝超過4000cc，沒有三高，飲食也正常。好幾次去門診都是吃軟便藥＋睡前兩顆土黃色的錠，雖然大便確實便軟，但同樣是沒有便意，要自己蹲馬桶才有便意，非常用力才能拉出來。非常頭痛，希望醫生能夠給我建議，或是請我去檢查什麼項目，每天都感到肛門口有大便的感覺非常困擾我。

丁先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/03

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

丁先生您好
您目前的運動強度可以再加強，如果還是沒改善，建議您給胃腸科醫師評估，再用藥物輔助。謝謝您的提問

回覆日期：2024/09/03
資料來源：台灣e院 - 長期便祕問題

彙整補充說明

長期便秘是一個常見但卻令人困擾的問題，尤其是當它影響到日常生活的時候。
根據您的描述，您從小就有便秘的情況，並且在生活中已經嘗試了多種方法來改善，但效果不佳。
這裡有幾個可能的原因和建議，希望能幫助您找到解決方案。

首先，便秘的成因可以非常多樣化，包括飲食、生活習慣、心理因素以及生理結構等。
您提到自己有強烈的便意但卻無法順利排便，這可能與您的排便習慣有關。
從小因為害怕公廁而憋便，可能導致了心理上的排便焦慮，進而影響了腸道的正常運作。
這種情況在醫學上稱為「功能性便秘」，通常是由於腸道運動減弱或排便反射不敏感所造成的。

其次，您提到的飲食和運動習慣看起來都很健康，然而，便秘的改善不僅僅依賴於這些因素。
雖然您每天攝取大量的水分和纖維，但如果腸道的運動能力不足，這些措施可能仍然無法有效改善便秘。
建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 心理因素的處理：由於您小時候的經歷可能造成了對排便的焦慮，建議尋求心理諮詢或行為療法，幫助您克服對公廁的恐懼，並建立正常的排便習慣。

2. 腸道功能檢查：考慮進一步檢查腸道的功能，例如腸道蠕動檢查或大腸排空檢查，以排除任何潛在的生理問題，如腸道神經缺乏症或結構異常。

3. 藥物調整：雖然您已經在使用軟便藥，但可能需要與醫師討論是否需要調整藥物的種類或劑量。
有些患者可能需要使用促進腸道蠕動的藥物，這些藥物可以幫助改善腸道的運動能力。

4. 飲食調整：雖然您已經攝取了足夠的水分和纖維，但可以考慮增加一些特定的食物，例如發酵食品（如優格、酸奶）來促進腸道健康，或是增加一些富含益生元的食物（如洋蔥、大蒜、香蕉等），這些都有助於改善腸道菌群的平衡。

5. 定期排便訓練：嘗試每天在固定的時間坐在馬桶上，即使沒有便意，也可以幫助訓練腸道的排便反射。

最後，持續的便秘可能會對身體造成其他影響，例如腹脹、胃酸倒流等，這些都可能影響到您的生活品質。
因此，建議您持續與腸胃科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善便秘的困擾！