從小嚴重便秘無法改善如何有效解決長期嚴重便秘困擾？-肝膽腸胃科

從小嚴重便秘無法改善？

醫生你好，
我從小就很容易便祕，常常超過5天沒上廁所因腹痛難耐嘔吐掛急診，我的身高154，體重45，每天都有吃超過基礎代謝，三餐幾乎定時定量，且防止便秘的生活習慣我都有努力做到，包括：
1. 每天喝水2000ml以上(一大早起床先喝500ml溫水)
2. 水溶性纖維+非水溶性纖維每日皆有吃到25g以上(估算)
3. 自己煮菜會再另外添加橄欖油增加油分
4. 每週至少運動五天(2天有氧+3天核心運動)，每次大概都是30-40分鐘
5. 每天按摩/熱敷肚子
6. 每天固定時間去廁所蹲看看，排便時拿一張小椅子把腳墊高
7. 每天都有吃中藥粉"麻子仁丸"一匙(內容物含:麻子仁/白芍/枳實/大黃/厚朴/杏仁)+Sennoside藥錠2顆

以上幾點都有做到才有可能2天解便一次，沒吃藥的話我可以7天以上都沒有便意(ps. 我每次解便都是有點像拉肚子，糞便大概是不太成形~成形之間，形狀偏細，幾乎沒有過硬的情況)

但最近開始又感覺越來越難解便，這週甚至吃到一杓中藥粉+Sennoside藥錠2顆+3餐1顆氧化鎂+2顆Bisacodyl仍超過3天無法解便...

已經試過各種容易促進排便的蔬果跟益生菌都無效，看過非常多間的腸胃科醫生都是開藥給我吃而已，也很擔心這些刺激排便的藥物會讓我的腸子越來越產生依賴，且多日未解便也讓我全身都很不舒服（常常胃酸倒流、腹脹氣、胃痙攣）甚至開始有點抑鬱的傾向，影響到日常生活...

因此想請問醫生是否有建議的改善方式呢?
另外也在網路上看過可以做"大腸排空檢查"來判斷是否為大腸無力所造成的便秘，不曉得是否去各大醫院腸胃科皆能夠申請做這項檢查? (ps. 因家中父母皆有大腸癌，所以我去年8月剛做過大腸鏡，目前除了有黑腸症以外沒有息肉也沒有其他病灶)

真的非常希望醫生能給我一點建議讓我改善這個困擾很久的問題...謝謝醫生！

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/01

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

由於你的問題是從小就有，也盡最大努力嘗試過各種方式，效果依然有限，建議您可至醫學中心找專門研究胃腸神經和蠕動及功能性胃腸疾病專家醫師門診做個腸胃鏡檢查或胃腸道蠕動功能檢查，比較能夠了解自身的消化情形。祝健康！

回覆日期：2024/03/01
資料來源：台灣e院 - 從小嚴重便秘無法改善

彙整補充說明

長期便秘是一個複雜的問題，尤其是當你已經嘗試了許多方法卻仍然無法改善時。
根據你的描述，你已經在飲食、運動和生活習慣上做了很多努力，這是非常值得肯定的。
然而，便秘的原因可能涉及多方面，包括生理、心理和生活方式等因素。

首先，便秘的生理原因可能包括腸道的蠕動功能異常、腸道結構問題（如腸道狹窄或腫瘤）、神經系統的問題（如腸神經系統功能不全）等。
由於你提到家中有大腸癌的病史，這使得你對腸道健康的關注更加重要。
雖然你已經做過大腸鏡檢查且沒有發現異常，但如果便秘問題持續存在，建議你可以考慮進一步的檢查，例如腸道蠕動功能測試，這可以幫助醫生了解你的腸道是否存在運動功能的問題。

其次，心理因素也可能影響排便。
壓力、焦慮和抑鬱等情緒狀態可能會影響腸道的正常功能。
你提到最近有些抑鬱的傾向，這可能會進一步加重便秘的情況。
建議你可以考慮尋求心理諮詢或心理治療，幫助你緩解壓力和焦慮，這對於改善腸道健康也是有幫助的。

在飲食方面，雖然你已經攝取了足夠的水分和纖維，但有時候纖維的種類和來源也會影響排便的效果。
建議你可以嘗試不同類型的纖維，例如增加全穀類、豆類和某些水果（如奇異果、香蕉等）的攝取，這些食物中的纖維可能對某些人來說更有效。
此外，益生菌的攝取也可以考慮，因為它們有助於調整腸道菌群，改善腸道健康。

在藥物方面，雖然你已經使用了多種刺激性藥物，但長期依賴這些藥物可能會導致腸道的依賴性，反而使問題更加嚴重。
建議你可以與醫生討論，尋找其他非刺激性的藥物或療法，例如使用某些類型的腸道潤滑劑或軟便劑，這些可能對你來說更安全且有效。

最後，關於大腸排空檢查，這是一個合理的選擇，特別是當你懷疑腸道功能有問題時。
大多數醫院的腸胃科都可以進行這項檢查，建議你提前聯繫醫院確認相關流程。

總之，長期便秘的問題需要多方面的考量和綜合治療。
除了尋求專業醫療意見外，保持良好的生活習慣、適度的運動、健康的飲食和心理健康都是非常重要的。
希望這些建議能對你有所幫助，並祝你早日改善便秘的困擾。