從小嚴重便秘無法改善如何有效解決長期嚴重便秘困擾?-肝膽腸胃科

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從小嚴重便秘無法改善?


醫生你好,我從小就很容易便祕,常常超過5天沒上廁所因腹痛難耐嘔吐掛急診,我的身高154,體重45,每天都有吃超過基礎代謝,三餐幾乎定時定量,且防止便秘的生活習慣我都有努力做到,包括:1. 每天喝水2000ml以上(一大早起床先喝500ml溫水)2. 水溶性纖維+非水溶性纖維每日皆有吃到25g以上(估算)3. 自己煮菜會再另外添加橄欖油增加油分4. 每週至少運動五天(2天有氧+3天核心運動),每次大概都是30-40分鐘5. 每天按摩/熱敷肚子6. 每天固定時間去廁所蹲看看,排便時拿一張小椅子把腳墊高7. 每天都有吃中藥粉"麻子仁丸"一匙(內容物含:麻子仁/白芍/枳實/大黃/厚朴/杏仁)+Sennoside藥錠2顆以上幾點都有做到才有可能2天解便一次 ,沒吃藥的話我可以7天以上都沒有便意(ps. 我每次解便都是有點像拉肚子,糞便大概是不太成形~成形之間,形狀偏細,幾乎沒有過硬的情況)但最近開始又感覺越來越難解便,這週甚至吃到一杓中藥粉+Sennoside藥錠2顆+3餐1顆氧化鎂+2顆Bisacodyl仍超過3天無法解便...已經試過各種容易促進排便的蔬果跟益生菌都無效,看過非常多間的腸胃科醫生都是開藥給我吃而已,也很擔心這些刺激排便的藥物會讓我的腸子越來越產生依賴,且多日未解便也讓我全身都很不舒服(常常胃酸倒流、腹脹氣、胃痙攣)甚至開始有點抑鬱的傾向,影響到日常生活...因此想請問醫生是否有建議的改善方式呢?另外也在網路上看過可以做"大腸排空檢查"來判斷是否為大腸無力所造成的便秘,不曉得是否去各大醫院腸胃科皆能夠申請做這項檢查? (ps. 因家中父母皆有大腸癌,所以我去年8月剛做過大腸鏡,目前除了有黑腸症以外沒有息肉也沒有其他病灶)真的非常希望醫生能給我一點建議讓我改善這個困擾很久的問題...謝謝醫生!



陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/03/01

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


由於你的問題是從小就有,也盡最大努力嘗試過各種方式,效果依然有限,建議您可至醫學中心找專門研究胃腸神經和蠕動及功能性胃腸疾病專家醫師門診做個腸胃鏡檢查或胃腸道蠕動功能檢查,比較能夠了解自身的消化情形。
祝 健康!



回覆日期:2024/03/01

彙整補充說明


長期便秘是一個複雜的問題,尤其是當你已經嘗試了多種方法卻仍然無法改善時,這可能會讓人感到沮喪。
根據你所描述的情況,你已經在飲食、運動和生活習慣上做了很多努力,但仍然面臨嚴重的便秘問題。
以下是一些可能的建議和補充說明,希望能對你有所幫助。

首先,便秘的成因可能有很多,包括飲食纖維不足、水分攝取不足、運動不足、心理壓力、腸道功能障礙等。
儘管你已經在這些方面做了努力,但有時候便秘可能與腸道的生理結構或功能有關。
例如,腸道的蠕動功能可能不佳,或者腸道神經系統的問題(如腸神經缺乏症)也可能導致便秘。

你提到的「大腸排空檢查」是一個很好的選擇,這可以幫助醫生了解你的腸道功能是否正常。
這項檢查通常可以在腸胃科進行,建議你向醫生詢問是否適合進行這項檢查,並了解檢查的具體流程和注意事項。

另外,考慮到你提到的家族病史(父母有大腸癌),這也可能是你需要定期接受檢查的原因。
雖然你去年已經做過大腸鏡檢查,但如果便秘問題持續存在,建議定期跟進檢查,以排除其他潛在的問題。

在飲食方面,雖然你已經攝取了足夠的水分和纖維,但有時候纖維的種類和來源也會影響排便。
例如,某些人對特定類型的纖維(如可溶性纖維和不溶性纖維)反應不同。
你可以嘗試增加不同類型的纖維來源,例如燕麥、豆類、全穀類、堅果和種子等,並觀察是否有改善。

此外,心理因素也可能影響腸道功能。
壓力、焦慮和抑鬱等情緒問題可能會導致腸道功能失調,進而影響排便。
建議你可以考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練,這可能有助於改善你的整體健康狀況。

最後,對於藥物的使用,雖然某些藥物可以有效促進排便,但長期依賴刺激性藥物可能會導致腸道功能的依賴性。
因此,建議在使用藥物時,應在醫生的指導下進行,並定期評估使用的必要性。

總之,長期便秘的問題需要多方面的考量和綜合治療。
建議你尋求專業的腸胃科醫師進行詳細的評估,並根據檢查結果制定個性化的治療計劃。
希望你能早日找到適合自己的解決方案,改善這個困擾已久的問題。
祝你健康!

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