肛門廔管術後疤痕為黑色，是否正常？-外科

肛門廔管術後（附照片）？

醫師您好，@的記號以下都是上一次的發問。今天我想請教，肛門廔管術後的疤痕是黑色的，是正常的嗎？
我附上google雲端連結給您看看，7/31的照片，和今日9/9的照片。
以及抗生素藥單
https://drive.google.com/drive/folders/1_3_a8DTbwiC_JpooI1EFdRygUk-drpbl
我看9/9黑色的一條線，該不會是裡面有膿瘍的腐肉吧？
需要盡早處理嗎？
我目前吃的抗生素兩個禮拜了，如果沒有再腫更大的話，也沒讓我發燒或極度不舒服。那我是要再動刀嗎？
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健保卡號0000-2190-0544。
醫師您好，這是第4次找您。
上個月我有找到一位醫師很仔細幫我用肛門鏡檢查，他的判斷是：我的傷口癒合太快了，所以有些細菌還在裡面，才會造成紅腫破皮不斷。
他說吃抗生素有機會好起來，不用再動刀。但，我吃抗生素14天了。都沒啥改善。想請問醫師.....從傷口要往肛門裡面感染是比較難好起來嗎？
因為我在未動刀之前，其實有吃抗生素，它有變小，甚至平整。只是後來我擅自停西藥，想依賴中藥，它又腫大回去了。所以我才決定動手術。
請問醫師，您身邊有遇到個案像我這種情形嗎？
動完手術後，細菌還在，然後又紅腫破皮。最後都一定要再動刀嗎？
還是有吃抗生素就好起來的個案呢？
他是吃了多久的抗生素呢？

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/10

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

照片上看起來傷口恢復良好，黑色的一條線是傷口的疤痕，顏色之後會再變淡。開立的藥物也相當合理。如果沒有不舒服不需要再開刀。

回覆日期：2024/09/10
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後（附照片）

彙整補充說明

肛門廔管術後的疤痕顏色變化是正常的，尤其是在手術後的初期階段。
術後的疤痕顏色通常會隨著時間的推移而改變，從紅色、紫色逐漸轉變為淺色或白色。
黑色的疤痕可能是由於傷口癒合過程中形成的色素沉著，這在某些人身上是常見的現象。
這種情況通常不需要過度擔心，隨著時間的推移，疤痕顏色會逐漸變淡。

關於您提到的黑色分泌物，這可能是由於傷口癒合過程中產生的組織液或是縫線吸收後的殘留物。
若分泌物伴隨著紅腫、熱痛或有膿狀分泌物，則可能表示感染的風險增加，這時需要及時就醫進行檢查。
若目前沒有發燒或極度不適，且傷口沒有明顯的紅腫，則可以繼續觀察。

您提到的抗生素使用情況，若在使用抗生素後症狀未見改善，建議您再次回診，讓醫師評估是否需要調整治療方案。
抗生素的使用時間和種類會因個體差異而有所不同，通常醫師會根據感染的嚴重程度和病原體的種類來決定抗生素的使用時間。
若抗生素無法改善情況，可能需要進一步的檢查，例如影像學檢查或再次進行肛門鏡檢查，以排除潛在的膿瘍或其他併發症。

至於您提到的「從傷口要往肛門裡面感染是比較難好起來嗎？
」這個問題，確實，肛門周圍的組織相對較為複雜，若有感染，可能會影響癒合的進程。
若感染未能完全控制，可能會導致反覆的紅腫和疼痛。
在某些情況下，若保守治療無法改善，可能需要再次手術來清除感染源或進行其他必要的處置。

最後，針對您的問題，是否有案例在術後仍需再動刀，這是有可能的，尤其是在感染未能完全控制的情況下。
然而，許多患者在接受適當的抗生素治療後，經過一段時間的觀察和護理，仍然能夠逐漸好轉。
因此，建議您持續與醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行後續的治療和護理。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，對於改善腸道健康和排便狀況也有幫助。
希望您能早日康復！