三尖瓣閉鎖不全與胃食道逆流、恐慌症及心絞痛的關係-心臟血管專科

三尖瓣閉鎖不全？

請問醫生，一般中度三尖瓣閉鎖不全（35mmHg）會有左心下橫膈膜痙攣的問題嗎？我有胃食道逆流跟恐慌症（我的胃食道逆流好像有點嚴重有時喝牛奶好像也會造成心絞痛，恐慌症無法進電梯），但是天氣太熱太冷都會心絞痛還有走路或運動太久都會發生心跳變沉重血打不上去，需要躺下休息，然不論是心絞痛或是打不上去，緩解之後心下部位都會明顯發炎（是心肌炎嗎？還是橫膈膜發炎呢？）反正行動會受限因為不舒服而且好幾天，而且因為我消化已經不好怕吃多（也是因為左上腹橫膈膜的持續緊繃，萬一吃多或是便秘都會更不適），常喝安素，金補體素，佳倍優等營養品來補充營養，無奈在發炎期間除了金補體素跟佳倍優感覺比較小，安素喝下去或是甜的如牛奶，上腹（約橫膈膜）部會明顯更難過，然平常這個部位就是持續緊繃，請問究竟是什麼問題？我沒有看到其他患者有這個問題，有可能會跟大腸有關嗎？有什麼藥可以緩解而且不會便秘呢？我的心臟ct血管鈣化指數0，但是有心肌橋，運動心電圖有缺氧，心臟超音波MR:mild,TR:moderate RVSP:35mmHg，這個夏天我白天都不敢出門一出門心臟就出問題發炎不斷，真的不知道該怎麼辦。有勞醫生指導，感激不盡！

小高，40~49歲男性，詢問日期：2024/09/19

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

三尖瓣閉鎖不全不會造成橫膈膜痙攣。根據你的描述，你的症狀比較像是腸胃道的問題，建議找腸胃科醫師診治

回覆日期：2024/09/19
資料來源：台灣e院 - 三尖瓣閉鎖不全

彙整補充說明

三尖瓣閉鎖不全是一種心臟瓣膜疾病，通常會導致血液在心臟的右側流動不順暢。
中度的三尖瓣閉鎖不全（如RVSP 35mmHg）可能會引起一些症狀，但不會直接導致橫膈膜痙攣。
橫膈膜的緊繃感和不適，通常與胃食道逆流、消化問題或焦慮有關。

首先，胃食道逆流（GERD）可能會引起胸部不適，甚至模擬心絞痛的感覺。
當胃酸逆流到食道時，可能會刺激食道的神經，導致胸部疼痛或不適，這可能會被誤認為心臟問題。
您提到喝牛奶後會感到心絞痛，這可能是因為牛奶的脂肪含量或其他成分引起的消化不適，進而影響到心臟的感覺。

其次，恐慌症也可能導致心跳加速、胸悶等症狀，這些症狀在情緒緊張或焦慮時會加劇。
您提到的「心跳變沉重」和「需要躺下休息」的情況，可能與焦慮有關，而不一定是心臟本身的問題。

關於您提到的「心下部位發炎」，這可能是由於肌肉緊張或神經性疼痛，而不一定是心肌炎或橫膈膜發炎。
心肌炎通常會伴隨其他症狀，如持續的胸痛、呼吸困難或全身無力等，這些症狀在您的描述中並不明顯。

至於消化問題，您提到的左上腹緊繃感可能與胃腸道的功能有關，特別是如果您有便秘或消化不良的情況。
這可能會導致腹部不適，進而影響到橫膈膜的感覺。
建議您尋求腸胃科醫師的幫助，進行進一步的檢查和治療。

在藥物方面，若您擔心便秘，可以考慮使用一些不會引起便秘的藥物，如某些類型的抗酸劑或促進腸道蠕動的藥物。
請務必在醫師的指導下使用藥物，以確保安全和有效。

最後，對於心臟的檢查結果，如心臟CT顯示血管鈣化指數為0，這是一個好消息，表示您的冠狀動脈健康狀況良好。
心肌橋和運動心電圖的缺氧情況，建議您定期追蹤，並與心臟科醫師討論可能的管理方案。

總之，您的症狀可能是多重因素造成的，包括心臟問題、胃食道逆流、焦慮等。
建議您尋求專業醫療團隊的幫助，進行全面的評估和個別化的治療計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。