頸椎椎動脈剝離可能性探討及相關症狀分析-神經內科

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頸椎 椎動脈剝離可能性?


醫師您好:我近期因長時間頭部過度後仰眼睛開始出現視線模糊的症狀另外還有手腳有時會麻痛頭有時會痛但感覺是頭擺在特定角度才會痛 而且是拉扯的痛感 不算劇烈晚上睡覺時如果頭部壓到所謂後枕區塊手跟腳會出現強烈麻的感覺以致無法入眠已經做過頸動脈超音波 醫師確認沒問題想請問醫師頸動脈若是剝離在頸動脈超音波一定能看出來嗎?
另外就是,依照醫師您的判斷,我的症狀是否像頸動脈剝離,或是有其他較為相似的病症醫師謝謝!



立志,20~29歲男性,詢問日期:2024/09/27

江俊宜 醫師回覆-神經內科


立志先生您好:您提到“頸動脈若是剝離在頸動脈超音波一定能看出來嗎?
”這需要很有經驗的技師或是醫師,加上發生的位置是超音波成像比較清楚的位置。
您提到“頭部壓到所謂後枕區塊手跟腳會出現強烈麻的感覺”、這症狀可能要先考慮頸椎神經根或是脊髓的壓迫。
因為頸椎關節病變,可能會引起頸部疼痛、僵硬,因壓迫到附近神經根而引起疼痛,甚至延伸至頭顳側、肩部、手臂及手部,造成不適。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查:檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖:檢測神經分佈區域的肌肉反應。
如果高度懷疑頸椎的問題可能需要進階的影響檢查建議您可以到神經內科門診檢查追蹤,可以找周邊神經專長的醫師,對於肌電圖的檢查有較多的經驗感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2024/09/27

彙整補充說明


頸椎椎動脈剝離是一種相對少見但潛在危險的情況,通常是由於頸部的劇烈運動或外力造成的血管內膜撕裂,導致血液進入血管壁,形成血腫,進而可能導致血流受阻或栓塞。
這種情況可能會引發一系列的神經學症狀,特別是當椎動脈受到壓迫或阻塞時。

首先,椎動脈剝離的症狀通常包括劇烈的頭痛,特別是在後枕部,這種疼痛可能會伴隨著其他神經學症狀,如頭暈、視力模糊、口齒不清、手腳無力或麻木等。
這些症狀的出現通常與血流的減少或神經的壓迫有關。

在您的情況中,若您感受到後枕部的抽痛,並且伴隨著吞嚥時的疼痛,這可能與椎動脈的狀況有關。
吞嚥時的疼痛可能是由於頸部肌肉的緊張或壓迫引起的,這也可能與頸椎的問題有關。
由於您已經進行了頸動脈的超音波檢查且結果正常,這在一定程度上降低了頸動脈剝離的可能性,但並不完全排除椎動脈的問題。

針對進一步的檢查,磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA)是非常有效的工具,能夠提供更詳細的血管及周圍組織的影像,幫助醫生評估椎動脈的狀況。
MRI不僅能顯示血管的結構,還能檢查到可能的腦部病變,對於診斷椎動脈剝離及其他相關病變非常有幫助。

此外,您提到的頭暈問題,耳鼻喉科醫生已經診斷為內耳不平衡,這可能是由於頸椎的問題引起的。
頸椎的病變可能會影響到內耳的平衡功能,導致頭暈的感覺。
這種情況下,除了進行影像學檢查外,物理治療或復健也可能是有幫助的。

在日常生活中,避免劇烈的頸部運動和重物提舉,保持良好的姿勢,並定期進行適當的運動來增強頸部肌肉的力量,都是預防椎動脈剝離及其他頸椎問題的重要措施。
如果症狀持續或加重,建議儘早就醫,尋求專業的神經內科醫師進行進一步的評估和治療。

總結來說,椎動脈剝離的風險雖然存在,但透過適當的檢查和醫療介入,可以有效地評估和管理相關症狀。
希望您能夠保持良好的健康習慣,並在必要時尋求專業醫療的協助。
祝您早日康復,身體健康!

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