頸椎椎動脈剝離可能性探討及相關症狀分析-神經內科

頸椎椎動脈剝離可能性？

醫師您好：

我近期因長時間頭部過度後仰
眼睛開始出現視線模糊的症狀
另外還有手腳有時會麻痛
頭有時會痛
但感覺是頭擺在特定角度才會痛而且是拉扯的痛感不算劇烈

晚上睡覺時
如果頭部壓到所謂後枕區塊
手跟腳會出現強烈麻的感覺
以致無法入眠

已經做過頸動脈超音波醫師確認沒問題

想請問醫師頸動脈若是剝離在頸動脈超音波一定能看出來嗎？
另外就是，依照醫師您的判斷，我的症狀是否像頸動脈剝離，或是有其他較為相似的病症

醫師謝謝！

立志，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

立志先生您好：
您提到“頸動脈若是剝離在頸動脈超音波一定能看出來嗎？”
這需要很有經驗的技師或是醫師，加上發生的位置是超音波成像比較清楚的位置。
您提到“頭部壓到所謂後枕區塊
手跟腳會出現強烈麻的感覺”、
這症狀可能要先考慮頸椎神經根或是脊髓的壓迫。
因為頸椎關節病變，可能會引起頸部疼痛、僵硬，因壓迫到附近神經根而引起疼痛，甚至延伸至頭顳側、肩部、手臂及手部，造成不適。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

如果高度懷疑頸椎的問題可能需要進階的影響檢查

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/09/27
資料來源：台灣e院 - 頸椎椎動脈剝離可能性

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從幾個方面來探討頸椎椎動脈剝離的可能性及相關症狀。

首先，頸椎椎動脈剝離是一種相對少見但嚴重的情況，通常是由於頸部的外傷、過度的頸部運動或其他因素導致椎動脈的內膜撕裂，進而形成血腫，可能會影響血流。
這種情況下，患者可能會出現劇烈的頭痛、頸部疼痛、視力模糊、眩暈、甚至神經功能缺損等症狀。

您提到的視線模糊、手腳麻痛及特定角度的頭痛，這些症狀確實可能與頸椎或神經根的壓迫有關。
特別是長時間的頭部後仰，可能會導致頸椎的負擔增加，進而引發不適。
至於您提到的頸動脈超音波檢查，這是一種常見的檢查方式，但並非所有的頸動脈剝離都能在超音波中被清楚顯示出來。
這取決於剝離的程度、位置以及檢查技術的熟練度。
有時候，進一步的檢查如磁共振成像（MRI）或血管攝影（MRA/CTA）可能更能提供清晰的診斷。

另外，您提到的晚上睡覺時頭部壓到後枕區塊導致手腳強烈麻的感覺，這可能是因為頸椎的某些部位壓迫到神經根，造成神經傳導異常，進而引發麻木感。
這種情況在頸椎病變或頸椎椎間盤突出時常見。

在考慮您的症狀時，除了頸椎椎動脈剝離，還需要排除其他可能的病因，例如頸椎病、神經根壓迫、甚至是周邊神經病變等。
建議您可以尋求神經內科或骨科專家的進一步評估，並考慮進行更詳細的影像學檢查，以便確定病因。

最後，對於頸椎的保健，建議您在日常生活中注意頸部的姿勢，避免長時間保持一個姿勢，適時進行頸部的伸展運動，並保持良好的睡眠姿勢，這樣可以減少頸椎的負擔，降低不適的發生。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！祝您早日康復，身體健康！

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