頸椎壓迫導致身體多處不適，如何找出病因？-神經內科

頸椎壓迫，出現身體多處不適感，尚未找到病灶？

江醫師您好，非常感謝您前篇留言回覆，部分細節我補充一下:

本人約在今年五月底，午休使用頸枕靠在辦公椅休息，因當天確診第三次身體不適，午休頭部後仰的角度非常大，起床後眼睛視線出現一層非常明顯的白霧，當天過陣子就自己好。
今年七月時曾經在低頭時聽到"啪"的一聲，當下天旋地轉，須馬上坐著才舒緩
後續，身體陸續出現以下複雜症狀

【症狀】
⬤ 四肢末梢: 發紅發熱、強烈刺痛(疑似靜脈位置附近)、血液流動感(像電流，但僅出現於末梢)、靜脈短時間內變明顯
⬤ 頭部: 後腦杓痛(主要在頭部與頸部連接處)、眩暈(天旋地轉)、眼睛視線變模糊、眼睛有時震動(像痙攣感)、噁心嘔吐感
⬤ 全身: 隨機於身體各處出現像是水滴在皮膚表層的流動感(出現一下即消失)、大腿及手臂肌肉偶爾會自己抽動
⬤ 心臟: 有時會絞痛

【檢查】
⬤頸部MRI: 頸部過直、34 45 56 椎間盤突出、椎管略為狹窄(多位醫師皆說不嚴重，無嚴重壓迫，且口述症狀不像神經問題)
⬤神經傳導: Normal
⬤血液: 皆正常，無三高，肝腎指數正常
⬤心臟超音波: 正常
⬤心電圖: 正常

【病史】
輕微遺傳性地中海貧血
自律神經失調 (但過去從未出現上述的症狀)

【治療】
⬤中醫: 小扁針 (小針刀)
⬤物理治療

依照我上面所訴症狀，想請教醫師:

1. 是否可能因頸部壓迫血管或椎動脈影響的呢，或是椎動脈可能受傷等

2. 頸部壓迫是否可能會影響到血管，且血管本身是否會感受到疼痛

3. 醫師評估我的情況可能是甚麼原因造成，建議我能做甚麼檢查，或是建議能到甚麼科別看診

非常感謝醫師幫忙! 謝謝醫師

Sunny Sir，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Sunny 先生您好：
您提到“
1. 是否可能因頸部壓迫血管或椎動脈影響的呢，或是椎動脈可能受傷等
2. 頸部壓迫是否可能會影響到血管，且血管本身是否會感受到疼痛
3. 醫師評估我的情況可能是甚麼原因造成，建議我能做甚麼檢查，或是建議能到甚麼科別看診”
血管上並沒有疼痛神經的分布，所以心導管檢查時，都只有入針處的局部麻醉。
如果擔心椎動脈的損傷，可能需要MRA或是CTA的輔助，兩者可以呈現不同的血管圖。
如果要看到血流的動態變化，需要藉由血管攝影。
您的症狀比較像是頸椎的問題，建議可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/09/23
資料來源：台灣e院 - 頸椎壓迫，出現身體多處不適感，尚未找到病灶

彙整補充說明

您好！根據您提供的詳細症狀和病史，您的情況確實相當複雜，且可能涉及多個系統的問題。
以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 頸部壓迫血管或椎動脈影響的可能性
頸椎的問題確實可能影響到周圍的血管，尤其是椎動脈。
椎動脈供應腦部的血液，如果受到壓迫，可能會導致暈眩、視力模糊等症狀。
您提到的「白霧」視線和眩暈，可能與椎動脈的血流受阻有關。
雖然MRI顯示沒有嚴重壓迫，但有時候微小的變化或功能性問題也可能導致症狀。

2. 頸部壓迫是否會影響到血管，且血管本身是否會感受到疼痛
血管本身並不具備疼痛感受器，因此血管的壓迫通常不會直接引起疼痛，但周圍的組織（如神經、肌肉）受到影響時，可能會引發疼痛或不適感。
您提到的四肢末梢的刺痛感，可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的，而非血管本身的問題。

3. 醫師評估您的情況可能的原因及建議
根據您的症狀，以下幾個可能的原因需要考慮：
- 頸椎病變：如椎間盤突出或頸椎退化，可能導致神經根受壓，進而引發四肢麻木、疼痛等症狀。

- 自律神經失調：您提到的自律神經失調可能會導致心臟絞痛、眩暈等症狀，這需要進一步的評估。

- 血液循環問題：雖然您的血液檢查正常，但仍需注意血液循環是否受到影響，特別是末梢循環。

建議的檢查與科別
1. 神經內科或神經外科：建議您尋求神經內科或神經外科的專業評估，進行進一步的神經傳導檢查或肌電圖，以確定是否有神經受壓的情況。

2. 血管成像檢查：如有懷疑椎動脈受損，建議進行磁共振血管成像（MRA）或CT血管攝影（CTA），以評估血管的狀況。

3. 物理治療：持續的物理治療可能有助於改善頸部的靈活性和減少壓迫感，特別是針對頸椎的牽引和強化訓練。

4. 心理健康評估：由於您提到的焦慮和壓力，建議考慮心理健康的評估，可能需要進行心理諮詢或治療。

總結
您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您尋求專業醫師的幫助，進行全面的評估與檢查。
保持良好的生活習慣，適當的運動和放鬆技巧，對於改善症狀也有幫助。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！