頸椎壓迫導致身體多處不適,如何找出病因?-神經內科

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頸椎壓迫,出現身體多處不適感,尚未找到病灶?


江醫師您好,非常感謝您前篇留言回覆,部分細節我補充一下:本人約在今年五月底,午休使用頸枕靠在辦公椅休息,因當天確診第三次身體不適,午休頭部後仰的角度非常大,起床後眼睛視線出現一層非常明顯的白霧,當天過陣子就自己好。
今年七月時曾經在低頭時聽到"啪"的一聲,當下天旋地轉,須馬上坐著才舒緩後續,身體陸續出現以下複雜症狀【症狀】⬤ 四肢末梢: 發紅發熱、強烈刺痛(疑似靜脈位置附近)、血液流動感(像電流,但僅出現於末梢)、靜脈短時間內變明顯⬤ 頭部: 後腦杓痛(主要在頭部與頸部連接處)、眩暈(天旋地轉)、眼睛視線變模糊、眼睛有時震動(像痙攣感)、噁心嘔吐感⬤ 全身: 隨機於身體各處出現像是水滴在皮膚表層的流動感(出現一下即消失)、大腿及手臂肌肉偶爾會自己抽動⬤ 心臟: 有時會絞痛【檢查】⬤頸部MRI: 頸部過直、34 45 56 椎間盤突出、椎管略為狹窄(多位醫師皆說不嚴重,無嚴重壓迫,且口述症狀不像神經問題)⬤神經傳導: Normal⬤血液: 皆正常,無三高,肝腎指數正常⬤心臟超音波: 正常⬤心電圖: 正常【病史】輕微遺傳性地中海貧血自律神經失調 (但過去從未出現上述的症狀)【治療】⬤中醫: 小扁針 (小針刀)⬤物理治療依照我上面所訴症狀,想請教醫師:1. 是否可能因頸部壓迫血管或椎動脈影響的呢,或是椎動脈可能受傷等2. 頸部壓迫是否可能會影響到血管,且血管本身是否會感受到疼痛3. 醫師評估我的情況可能是甚麼原因造成,建議我能做甚麼檢查,或是建議能到甚麼科別看診非常感謝醫師幫忙! 謝謝醫師



Sunny Sir,20~29歲男性,詢問日期:2024/09/23

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Sunny 先生您好:您提到“1. 是否可能因頸部壓迫血管或椎動脈影響的呢,或是椎動脈可能受傷等2. 頸部壓迫是否可能會影響到血管,且血管本身是否會感受到疼痛3. 醫師評估我的情況可能是甚麼原因造成,建議我能做甚麼檢查,或是建議能到甚麼科別看診”血管上並沒有疼痛神經的分布,所以心導管檢查時,都只有入針處的局部麻醉。
如果擔心椎動脈的損傷,可能需要MRA或是CTA的輔助,兩者可以呈現不同的血管圖。
如果要看到血流的動態變化,需要藉由血管攝影。
您的症狀比較像是頸椎的問題,建議可以找周邊神經專長的醫師,對於肌電圖的檢查有較多的經驗感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2024/09/23

彙整補充說明


Sunny 先生您好:
根據您所描述的情況,頸椎壓迫可能確實是導致您多處不適的原因之一。
頸椎的問題可以引起多種症狀,包括頭痛、頭暈、麻木、肌肉緊繃等,這些症狀往往與神經受壓或血流不暢有關。
以下是一些可能的病因及建議檢查方向。


可能的病因
1. 頸椎間盤突出:頸椎間盤的退化或損傷可能導致椎間盤突出,進而壓迫到附近的神經根,造成疼痛、麻木或無力等症狀。

2. 頸椎骨刺:隨著年齡增長,頸椎的退化可能導致骨刺形成,這些骨刺可能壓迫到神經或血管,造成不適。

3. 椎動脈壓迫:頸椎的異常可能壓迫椎動脈,影響腦部的血流,導致頭暈、視力模糊等症狀。

4. 肌筋膜炎:頸部肌肉的緊繃或發炎也可能引起疼痛和不適,這種情況通常與姿勢不良或過度使用有關。

5. 神經根病變:頸椎的問題可能導致神經根受到壓迫,這會引起放射性疼痛或麻木感,通常會沿著神經的分布區域出現。


建議的檢查
1. 影像學檢查:
- X光檢查:可以初步評估頸椎的結構問題。

- MRI檢查:這是評估頸椎間盤、神經根及周圍組織的最佳檢查方式,可以清楚顯示椎間盤突出或其他病變。

- CT或MRA檢查:如果懷疑椎動脈受壓,這些檢查可以提供血管的詳細影像。

2. 神經電生理檢查:
- 肌電圖(EMG):可以評估神經的功能及是否有神經受壓的情況。

- 神經傳導速度測試:可以幫助判斷神經是否受到損傷或壓迫。

3. 血管檢查:
- 如果懷疑有椎動脈剝離或其他血管問題,可能需要進一步的血管攝影檢查。


專科建議
根據您的症狀,建議您可以先尋求神經內科或骨科的專業評估。
這些科別的醫師對於頸椎相關疾病有豐富的經驗,能夠幫助您進行必要的檢查並制定合適的治療計劃。


治療建議
在確定病因後,治療方案可能包括:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行頸部的復健運動,改善肌肉的緊繃及頸椎的穩定性。

- 藥物治療:使用非類固醇抗炎藥物(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。

- 頸椎牽引:在專業指導下進行頸椎牽引,有助於減輕神經壓迫的症狀。

- 手術治療:如果保守治療無效,且症狀持續影響生活品質,可能需要考慮手術介入。

希望以上的建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如有其他問題,歡迎隨時詢問。

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