根管治療後右下第一小臼齒與右上第一大臼齒交替痛正常嗎？-牙科

根管治療其他顆牙齒後原本痛的那顆還是會痛？

醫生您好：

我於8月的時候用右下第一小臼齒（有補過，當時醫生說蛀的很深）咀嚼比較柴的排骨之後開始會痛，有時候會覺得疼痛移到腦部，之後開始會跟右上第一大臼齒輪流痛（不記得是否補過），疼痛的情況時好時壞，也有跑去診所跟大醫院看診，右下第一小臼齒有照過根尖片和進行活髓測試，醫生都認為沒什麼大礙。

後來9月初回到當時補右下第一小臼齒的診所，醫生照了根尖片後有說那兩顆不樂觀（不確定是指哪些），然後用冰冰的氣體噴我的右下第一小臼齒和右下第一大臼齒（有在其他診所補過，當時醫生要我之後要趕緊回去根管），後來發現是右下第一大臼齒最痛，小臼齒的部分還能忍，於是醫生幫我抽了大臼齒。

抽了之後到目前為止一個月，右上第一大臼齒偶爾會痛，但小臼齒的部分更嚴重，有時候覺得沒事了，結果過幾天又會開始痛，雖然沒有像剛抽完那幾天痛到受不了，但還是會不舒服，因此想請問醫生這是正常的嗎？

123，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/06

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
右下第一大臼齒若已根管治療，建議就是持續回診即可。文獻提及，不適感可持續達半年之久，需有耐心。
右上第一大臼齒不適則需再作其他檢查才能鑑別診斷。

回覆日期：2024/10/06
資料來源：台灣e院 - 根管治療其他顆牙齒後原本痛的那顆還是會痛

彙整補充說明

根管治療後的疼痛感是許多患者常見的問題，尤其是在治療後的幾週內。
根據您的描述，您在右下第一小臼齒和右上第一大臼齒之間經歷了交替的疼痛，這種情況在某些情況下是可以理解的，但也需要進一步的評估。

首先，根管治療的目的是清除牙齒內部的感染和炎症，並封閉根管以防止未來的感染。
治療後，牙齒周圍的組織可能會因為手術過程中的刺激而出現不適感，這是正常的。
根據文獻，根管治療後的疼痛感可能會持續數天到數週，甚至在某些情況下可達到數月。
這種疼痛通常是由於牙齒內部的炎症或周圍組織的反應所引起的。

您提到的疼痛有時會移到腦部，這可能是因為牙齒的神經系統與大腦的連結，當牙齒受到刺激或發炎時，疼痛信號可能會被誤傳到其他部位，造成所謂的放射性疼痛。
這種情況在牙科中是相對常見的。

另外，您提到的右下第一小臼齒和右上第一大臼齒交替疼痛，可能與以下幾個因素有關：
1. 牙齒的咬合問題：如果在根管治療後，牙齒的咬合不正確，可能會導致咬合時的壓力不均，進而引發疼痛。
建議您回診時請醫生檢查咬合情況。

2. 未完全治療的感染：如果右下第一小臼齒或右上第一大臼齒的根管內仍有感染，這可能會導致持續的疼痛。
根尖片檢查可以幫助評估根管內的狀況。

3. 牙齦或周圍組織的炎症：根管治療後，牙齦和周圍組織可能會因為手術而發炎，這也可能是疼痛的來源。

4. 神經的敏感性：有些患者在根管治療後，牙神經可能會對刺激變得更加敏感，這種情況可能會隨著時間的推移而改善。

在這種情況下，建議您持續與您的牙醫保持聯繫，並定期回診以監測疼痛的變化。
如果疼痛持續或加劇，醫生可能會建議進一步的檢查或治療，例如重新評估根管治療的效果，或是考慮其他可能的治療方案。

總之，根管治療後的疼痛在某種程度上是正常的，但如果疼痛持續不退或有加重的情況，則需要進一步的醫學評估。
希望您能早日康復，並能夠恢復正常的咀嚼功能。