紅斑性狼瘡患者能否服用口服事前避孕藥？-內科

紅斑性狼瘡可以服用事前避孕藥嗎？

醫生你好，我目前有紅斑性狼瘡，目前服用一天一顆必賴克廔，想請問紅斑性狼瘡患者適合服用口服的事前避孕藥嗎？若不適合還可以採用什麼避孕方式較為適當呢？

Q，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/21

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的建議如下，
1.請您要先和您的醫師討論，詢問目前您的疾病活動度，及是否有檢驗抗磷脂質抗體。紅斑狼瘡的疾病活動度和抗磷脂質抗體的有無，也和避孕選擇的方式有關。
2.如果您的疾病穩定，且沒有抗磷脂質抗體，而您希望服用藥物避孕，或許可以選用含較低動情激素(如低於30微克)的避孕藥，這個可以和您的婦科醫師討論。
3.如果您具有抗磷脂質抗體，無論您疾病活性為何，建議不要服用含動情激素的避孕藥。如果您還是希望服用藥物避孕，建議使用只含黃體素的避孕藥。
4.如果您疾病不穩，但沒有抗磷脂質抗體，建議不要服用含動情激素的避孕藥。如果您還是希望服用藥物避孕，建議使用只含黃體素的避孕藥。
5.如果病情不明，最安全的避孕方式，是使用含黃體素的子宮內避孕器。
6.男性使用保險套，或女性使用子宮頸套或陰道內塗藥等，會比上述方法來的有風險。

資料來源：UpToDate資料庫

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/10/21
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡可以服用事前避孕藥嗎

彙整補充說明

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊自身的組織，導致多種症狀和併發症。
對於紅斑性狼瘡患者來說，使用口服避孕藥的安全性和適合性需要根據個別的病情來評估。

首先，紅斑性狼瘡患者在考慮使用口服避孕藥之前，應該與主治醫師進行詳細的討論。
醫生會根據您的病情活動度、是否有抗磷脂抗體（Antiphospholipid Antibodies）等因素來做出建議。
抗磷脂抗體的存在與否對於避孕藥的選擇至關重要，因為這些抗體會增加血栓的風險，而口服避孕藥中的雌激素成分可能進一步提高這種風險。

如果您的紅斑性狼瘡病情穩定，且檢查結果顯示沒有抗磷脂抗體，則可以考慮使用低劑量的口服避孕藥（例如含有低於30微克的雌激素）。
這類避孕藥對於大多數女性來說是安全的，但仍需在醫生的指導下使用。

然而，如果您有抗磷脂抗體，無論病情是否穩定，醫生通常會建議避免使用含有雌激素的口服避孕藥，因為這會顯著增加血栓的風險。
在這種情況下，您可以考慮使用只含有黃體素的避孕藥，或是其他非荷爾蒙的避孕方法，如避孕器（IUD）或避孕套等。

如果您的病情不穩定，則更應謹慎選擇避孕方法。
最安全的選擇可能是使用只含黃體素的子宮內避孕器，這樣可以避免雌激素引起的潛在風險。

除了口服避孕藥，還有其他幾種避孕方式可以考慮，例如：
1. 避孕器（IUD）：這是一種長效的避孕方法，通常不會影響荷爾蒙水平，對於紅斑性狼瘡患者來說相對安全。

2. 避孕套：這是一種物理避孕方法，能有效防止懷孕，並且不會影響荷爾蒙。

3. 避孕貼片或陰道環：這些方法也含有荷爾蒙，但使用前需要與醫生討論其風險。

4. 自然避孕法：如計算排卵期等，但這些方法的有效性較低。

總之，紅斑性狼瘡患者在選擇避孕方法時，必須考慮自身的健康狀況和病情，並在專業醫師的指導下做出決定。
建議您儘快與您的主治醫師進行詳細的討論，以便找到最適合您的避孕方案。
保持健康，祝您一切順利！