尿比重1.003、RBC/uL仍有7.3，是否意味著IGA腎炎？-內科

腎臟問題？

七月底時，肺炎發燒大概隔了兩星期左右尿液檢查發現鏡下血尿(尿比重:1.006、R.B.C./HPF:3-5、R.B.C./uL:18.4)，但無蛋白尿，醫生叫我持續追蹤，三個月複檢時(尿比重:1.003、R.B.C./HPF:0-2、R.B.C./uL:7.3)，雖然此次複檢紅細胞在正常值內，但擔心是因為尿比重低而造成的還是有IGA腎炎的可能。故想詢問:
一、尿比重:1.003但R.B.C./uL卻仍有7.3，是否太高?
二、第一次尿檢在月經前兩天、第二次尿檢在月經前一星期是否影響數據?
三、若只有尿液中紅血球數值些許異常之情形，IGA腎炎的可能性大嗎?

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/29

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

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回覆日期：2024/10/29
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

根據您提供的尿液檢查結果及相關背景，讓我們逐一分析您的問題。

首先，尿比重1.003表示尿液相對於水的濃度較低，這可能意味著腎臟的濃縮功能受到影響。
正常的尿比重範圍通常在1.005到1.030之間，低於1.005可能表示腎臟無法有效地濃縮尿液，這可能與腎臟的健康狀況有關。
至於RBC/uL的數值7.3，雖然在某些情況下可能被視為正常範圍內，但仍然顯示出有紅血球的存在，這在某種程度上可能提示腎臟的問題，特別是如果您有過血尿的病史。

針對您的第一個問題，尿比重低而RBC/uL仍有7.3，這的確可能引起對腎臟健康的擔憂。
IgA腎炎（IgA nephropathy）是一種常見的腎小球腎炎，通常會伴隨著血尿和蛋白尿。
雖然您的檢查結果顯示蛋白尿並不明顯，但IgA腎炎的診斷並不僅依賴於這些指標，還需要考慮臨床症狀和其他檢查結果。

對於第二個問題，月經周期的不同階段確實可能影響尿液檢查的結果。
月經前的荷爾蒙變化可能導致尿液中紅血球的數量有所變化，因此在進行尿液檢查時，最好在月經結束後進行，以獲得更準確的結果。

至於第三個問題，若只有尿液中紅血球數值稍有異常，IgA腎炎的可能性仍然存在。
IgA腎炎的特徵是反覆出現的血尿，尤其是在上呼吸道感染後。
儘管您的紅血球數值在正常範圍內，但仍需持續追蹤，因為IgA腎炎的病程可能是波動的，且有時候在某些時期可能會出現血尿，而在其他時期則可能沒有。

總結來說，您目前的檢查結果顯示尿比重偏低和紅血球數值略高，這可能提示腎臟的某些功能受到影響。
建議您持續追蹤，並定期進行尿液檢查及腎功能評估，以便及早發現任何潛在的問題。
此外，與您的醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療，這對於維護腎臟健康至關重要。
若有任何新的症狀或擔憂，請及時就醫。