血尿再現：是否為腎病惡化？-內科

血尿？

楊醫生你好

這幾天我感覺身體好像有點發燒的情況
然後就發現有血尿的情況(肉眼可見)
應該不是新流感吧...

我原本腎臟就不是很好小時候開始就有血尿的問題(肉眼看不見)
大概在4.5年前
我曾經有過上吐下瀉之後發生血尿的情形
當時去檢查時發現有血尿也有尿蛋白的情況
醫生說我是Ａ型免疫球蛋白腎絲球腎炎
血尿3天後就會消失
3天後在驗尿的結果是
有血尿沒有尿蛋白
當時醫生是叫我買魚油吃再定期做檢查即可

那現在再次發生血尿的情形
是否也是同樣的病因所產生?
這樣病情是不是惡化了?

謝謝

牙牙，20~29歲女性，詢問日期：2009/09/24

楊為舜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院腎臟科主治醫師

若要確認是否真為IgA腎病變, 最有把握的方式是作腎臟切片來診斷. IgA腎病變的確容易在呼吸道感染之後出現肉眼可見的血尿, 但在平時無症狀時亦可能驗到尿潛血反應. 實際上會影響IgA腎病變患者的腎功能的並不是血尿的程度或次數, 而是蛋白尿以及高血壓的程度, 所以不必對血尿過分緊張, 但要注意定期檢查蛋白尿和量血壓, 還有盡量避免感染或過勞.

回覆日期：2009/09/24
資料來源：台灣e院 - 血尿

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現了肉眼可見的血尿，並且有發燒的情況。
您過去有過A型免疫球蛋白腎絲球腎炎的病史，這是一種常見的腎臟疾病，通常與血尿有關。
這種情況下，血尿的再現確實可能與您的腎病有關，但不一定意味著病情惡化。

首先，A型免疫球蛋白腎絲球腎炎（IgA腎病）是一種由於IgA抗體沉積在腎絲球中引起的腎臟疾病，常常在上呼吸道感染後出現血尿。
這種情況下，血尿可能是暫時性的，通常會在幾天內自行消失。
您提到的發燒可能是因為感染，這也可能是引發血尿的原因之一。

在您的情況中，血尿的再現可能是由於近期的感染或其他因素所引起，而不一定是腎病的惡化。
根據醫學文獻，IgA腎病患者在感染後出現血尿是相對常見的現象。
重要的是，您需要定期檢查尿液中的蛋白質和血壓，因為這些指標能夠更好地反映腎臟的健康狀況。

此外，您提到的血尿在3天後消失，這也符合IgA腎病的特徵。
若您在未來的檢查中發現持續的血尿或蛋白尿，則需要進一步評估腎功能是否受到影響。
腎功能的惡化通常會伴隨著持續的蛋白尿或高血壓，而不僅僅是血尿的出現。

建議您保持良好的水分攝取，避免過度疲勞和感染，並定期回診檢查腎功能和尿液中的蛋白質。
如果您在未來的檢查中發現有持續的異常，或是出現其他症狀（如高血壓、浮腫等），則需要考慮進一步的檢查，例如腎臟超音波或腎臟切片，以確定病情的具體狀況。

最後，對於您的擔憂，建議您與您的醫生保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見。
保持定期的醫療檢查和健康的生活方式，對於管理腎病是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並保持良好的健康狀態！