口臭問題久未解？該掛哪一科？-內科

我有口臭的問題？

醫生您好:因為四年前開始學吹小號，不知道是方法不對還是怎樣，開始有口臭的問題(也不知道是不是吹小號的關係.但這個時間點最恰好)本來以為不吹就沒事了沒想到已經停止兩年多問題依舊。
曾經到大醫院的胃腸科看診，醫生診斷是胃酸逆流，但是吃了好幾個月的藥也沒用，驗便、照胃鏡也都沒有發現問題，到後來醫生建議我減肥(我知道我真的是過胖很多)，但減肥對我來說並不是那麼容易,到後來就沒再去拿藥了。
所以想請問如果我要再去看診，應該選擇掛哪科?還是胃腸科嗎?如果一直沒效還能選擇哪科來解決我的問題?(我知道我的口腔衛生沒問題因為都有定期去檢查牙齒，而且臭的感覺是從食道上來的，嘴巴一直處於苦澀的狀態，吃甜的東西會感覺酸，有時會感覺到胃酸的分泌。
)請幫我解答，謝謝。

歷亞，20~29歲女性，詢問日期：2004/03/16

陳景文醫師回覆-內科

食道、胃腸的問題也會引起口臭，口腔牙齒既看過牙醫說沒問題，而有胃酸逆流食道炎，你的不適（口臭等）應和這有關，建議到內科檢查以排除肝腎疾病，有耐心接受食道炎的治療，包括藥物及避免刺激胃酸分泌的食物，如甜食、肉粽、煙、酒、咖啡因（茶、咖啡）等。
陳景文

回覆日期：2004/03/16

彙整補充說明

針對您長期困擾的口臭問題，首先要了解口臭的成因可能相當複雜，涉及口腔、消化系統及其他內臟的健康狀況。
您提到的情況中，已經排除了口腔衛生的問題，因為您定期檢查牙齒且牙醫表示沒有問題。
接下來，您曾經就診於胃腸科，醫生診斷為胃酸逆流，這可能是導致您口臭的主要原因之一。

胃酸逆流（GERD）是指胃內容物反流至食道，可能引起食道炎、胸痛、吞嚥困難等症狀，並且有時會伴隨口臭。
由於您提到有苦澀的口感及吃甜食時感到酸，這些症狀都可能與胃酸逆流有關。
即使您已經接受了藥物治療，但如果症狀仍然持續，建議您再次回到胃腸科進行進一步的評估。
醫生可能會考慮調整治療方案或進行其他檢查，例如食道動力學檢查或24小時食道pH監測，以更深入了解您的情況。

除了胃腸科，您也可以考慮就診內科，特別是針對肝臟和腎臟的健康狀況進行檢查。
因為某些肝腎疾病也可能導致口臭的問題。
若內科檢查結果正常，您還可以考慮耳鼻喉科，因為有些鼻竇炎或喉嚨問題也可能引起口臭。

此外，您提到的減肥問題，雖然這可能不是直接導致口臭的原因，但肥胖與胃酸逆流之間有一定的關聯。
過重可能會增加腹部壓力，進而加重胃酸逆流的症狀。
因此，若有可能，尋求營養師的協助，制定適合您的減肥計畫，可能會對改善整體健康及口臭有幫助。

最後，除了西醫的治療，您也可以考慮中醫的觀點。
中醫認為口臭可能與脾胃虛弱、濕熱內生等有關，透過中藥調理及飲食調整，或許能改善您的症狀。

總結來說，建議您再次回到胃腸科進行詳細檢查，並考慮內科及耳鼻喉科的評估，必要時也可以尋求中醫的幫助。
希望您能早日找到問題的根源，並改善口臭的困擾。