口臭問題久未解？該掛哪一科？-內科

我有口臭的問題？

醫生您好:
因為四年前開始學吹小號，不知道是方法不對還是怎樣，開始有口臭的問題(也不知道是不是吹小號的關係.但這個時間點最恰好)本來以為不吹就沒事了沒想到已經停止兩年多問題依舊。曾經到大醫院的胃腸科看診，醫生診斷是胃酸逆流，但是吃了好幾個月的藥也沒用，驗便、照胃鏡也都沒有發現問題，到後來醫生建議我減肥(我知道我真的是過胖很多)，但減肥對我來說並不是那麼容易,到後來就沒再去拿藥了。所以想請問如果我要再去看診，應該選擇掛哪科?還是胃腸科嗎?如果一直沒效還能選擇哪科來解決我的問題?(我知道我的口腔衛生沒問題因為都有定期去檢查牙齒，而且臭的感覺是從食道上來的，嘴巴一直處於苦澀的狀態，吃甜的東西會感覺酸，有時會感覺到胃酸的分泌。)

請幫我解答，謝謝。

歷亞，20~29歲女性，詢問日期：2004/03/16

陳景文醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院內科主治醫師

食道、胃腸的問題也會引起口臭，口腔牙齒既看過牙醫說沒問題，而有胃酸逆流食道炎，你的不適（口臭等）應和這有關，建議到內科檢查以排除肝腎疾病，有耐心接受食道炎的治療，包括藥物及避免刺激胃酸分泌的食物，如甜食、肉粽、煙、酒、咖啡因（茶、咖啡）等。
陳景文

回覆日期：2004/03/16
資料來源：台灣e院 - 我有口臭的問題

彙整補充說明

針對您長期困擾的口臭問題，首先要了解口臭的成因可能相當複雜，涉及口腔、消化系統及其他內臟的健康狀況。
根據您提供的情況，您已經排除了口腔衛生的問題，並且曾經就胃酸逆流的問題就診過胃腸科，但仍然無法改善。
這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 耳鼻喉科檢查：由於口臭有時可能與鼻竇炎或扁桃腺的問題有關，建議您可以先到耳鼻喉科進行檢查。
耳鼻喉科醫師可以檢查您的鼻腔及喉嚨，確認是否存在感染或其他問題。

2. 內科或家醫科：如果耳鼻喉科檢查結果正常，建議您再回到內科或家醫科進行進一步的檢查。
內科醫師可以針對您的症狀進行全面的評估，包括可能的胃食道逆流、腎臟或肝臟的問題。
由於您提到有時會感覺到胃酸的分泌，這可能與胃食道逆流有關，內科醫師可以幫助您調整治療方案。

3. 生活方式的調整：除了就醫外，您也可以考慮調整生活方式。
減肥雖然不容易，但過重的體重可能會加重胃食道逆流的情況，建議您可以尋求營養師的協助，制定適合自己的減重計畫。
此外，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物、咖啡因等）也有助於改善症狀。

4. 心理因素：有時候，口臭的問題也可能與心理因素有關，如焦慮或壓力。
若您感到情緒不佳或壓力過大，建議可以尋求心理諮詢的幫助，這也可能對改善您的整體健康狀況有所幫助。

5. 定期檢查：由於您有B型肝炎的病史，建議定期追蹤肝功能及進行超音波檢查，確保肝臟健康狀況良好。
雖然目前檢查結果正常，但持續的監測是必要的。

總結來說，建議您可以先從耳鼻喉科開始檢查，若無問題再回到內科或家醫科進行進一步的評估。
持續關注自己的生活方式及飲食習慣，並尋求專業醫療的協助，這樣有助於找到解決口臭問題的根本原因。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善口臭的困擾。