頸動脈及顱內血管超音波判讀：嚴重性評估與治療建議-心臟血管專科

頸動脈及顱內血管超音波判讀？

蔡醫師您好,
因公司健檢頸動脈數字異常後至醫學中心進行頸動脈及顱內血管超音波檢查，當時醫生只解釋腦血管流速太快血管狹窄，請我半年後回診，並無做太多解釋就請我返回。返家後非常擔憂狀況，懇請醫師幫忙判讀內容且對報告結果給予說明及建議
另請教所提及的血管狹窄的部分能就報告判斷嚴重性嗎 ?
我能做甚麼積極的治療或檢查來預防

謝謝醫師撥冗

醫學中心超音波報告如下
PSA EDV PI RI lumen Diameter Flow Volume
(cm/s) (cm/s) (cm) (ml/min)
Rt CCA 128.4 35.64 1.42 0.72 467.2
Rt Bulb
Rt ICA 118 41.78 1.12 0.65 294.1
Rt ECA 137.2 27.08 1.87 0.8 162.0
Rt VA 53.8 19 1.02 0.65 0.24 48.9
RT CCA-IMT : 0.61mm

Lt CCA 96.2 28.74 1.28 0.70 510.8
Lt Bulb
Lt ICA 99.5 44.11 0.91 0.56 398.2
Lt ECA 108.9 18.72 2.27 0.83 90.3
Lt VA 78.2 34.10 0.88 0.56 0.33 156.5
Lt CCA-IMT : 0.56mm

Comment :
The color-coded and duplex echo studies showed:
1. normal intimal thickness of bilatera 1 CCA.
2. faintly echogenic heterogenous atherosclerotic plaques are seen at bilateral CB.
3. The color-flow imaging studies show no significant change in bilateral carotid systems.
4. The studies of the vertebral A in neck portion (V2) showed norma1 diameter and normal co1or-flow imaging picture in both sides.

The spectral analys is of Doppler echo showed
1. Normal f1ow direction, flow pattern,and velocity were noted in the bilatera1 CCA. EAC, and ICA.
2. normal flow direction. normal flowI pattern, and normal velocity were noted in the bilateral VA(V2).
3. total flow volume of bilateral VA(V2) are adequate.

These TCD studies showed:
1. increased PSV of LMCA(164.36 cm/s) is seen, stenosis of LMCA should be considered.
2. Normal flow direction and flow velocity in bilateral OA and CS of ICA are seen.
3. normal f1ow direction and flov velocities of BA and bilateral VA are seen.

TCD/TCCS PSV MV PI RI Findings
(cm/s) (cm/s)
Trans-temporal Rt ACA 78.7 41.5 1.34 0.71
Rt MCA 93.4 60.1 0.83 0.53
Rt PCA 91.6 61.3 0.74 0.50
Lt ACA 48.7 29.6 0.97 0.59
Lt MCA 164.3 95 1.09 0.63
Lt PCA 69.3 44.9 0.81 0.53
Trans-foraminal RT VA -72.6 43.3 1.01 0.60
LT VA -45.9 27.1 1.04 0.61
BA 88.6 56.2 0.86 0.55
Trans-orbital RT OA 37.3 19.6 1.35 0.71
RT Siphon 50.5 24.6 1.57 0.77
Lt OA 43.8 22.0 1.49 0.75
Lt Siphon 62.3 34.8 1.18 0.66

Aa，40~49歲女性，詢問日期：2024/11/15

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

您好~
建議您：再與您的主治醫師討論，看看是否需要做進一步的檢查。

祝平安健康~

回覆日期：2024/11/15
資料來源：台灣e院 - 頸動脈及顱內血管超音波判讀

彙整補充說明

根據您提供的頸動脈及顱內血管超音波檢查報告，首先要注意的是，檢查結果顯示雙側頸動脈的內膜厚度（IMT）在正常範圍內，且沒有顯著的血流變化，這是一個相對正面的指標。
報告中提到的「輕微的異質性動脈粥樣硬化斑塊」顯示出有動脈硬化的情況，但並不表示立即的危險。
這些斑塊可能會隨著時間而變化，因此定期追蹤是必要的。

在您的報告中，特別提到左側中腦動脈（LMCA）的峰值流速（PSV）為164.36 cm/s，這可能暗示著該處存在狹窄的情況。
一般來說，當PSV超過125 cm/s時，可能需要進一步的評估以確定狹窄的程度。
狹窄的嚴重性通常可以根據流速來判斷，流速越高，狹窄的可能性越大。

針對您的擔憂，以下是一些建議和預防措施：
1. 定期檢查：如醫生所建議，半年後回診是必要的，這樣可以持續監控血管狀況。
若有任何新的症狀出現，如頭痛、視力模糊或肢體無力，應立即就醫。

2. 生活方式改變：控制血壓、血糖和血脂是預防動脈硬化和中風的重要措施。
建議您採取健康的飲食習慣，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，減少飽和脂肪和鹽的攝入。

3. 運動：適度的運動有助於改善心血管健康，建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。

4. 戒菸與限酒：如果您有吸菸的習慣，建議儘早戒菸，因為吸菸會增加心血管疾病的風險。
飲酒則應適量，過量飲酒會對心血管健康造成負面影響。

5. 藥物治療：根據醫生的建議，可能需要使用抗血小板藥物（如阿司匹林）來降低中風的風險。
這需要與您的主治醫師討論，以確定最適合您的治療方案。

6. 心理健康：長期的擔憂和焦慮可能會影響您的健康，建議尋求心理支持或參加相關的支持團體，幫助您更好地應對健康問題。

總之，雖然您的檢查結果顯示出一些潛在的問題，但透過定期的醫療檢查和健康的生活方式，您可以有效地降低中風的風險。
若有任何疑慮或不適，請隨時與醫療團隊聯繫。
祝您健康平安！