頭痛，站著不痛，躺下比坐下更痛？
醫生您好，我目前產後第四天，前三天在醫院都沒事，昨天出院後晚上睡覺時突然頭劇痛，吃了止痛也無法緩解，之後決定掛急診，在行車路上甚至痛到差點吐了（痛感像有東西在施壓）。
急診先做了抽血檢查，聽醫生說血栓值過高？
但我們要求進一步檢查所以安排了電腦斷層，正式報告出來是沒有血管阻塞，領了藥回家，沒想到今天晚上又睡到痛醒，雖然沒有昨天的痛感但也痛到睡不著，網路上說低腦壓頭痛是躺下不痛，有什麼狀況是相反的嗎😭感謝醫生回答。
（對了，我有腦下垂體瘤，去年孕前照核磁是0.6公分）
木魚，30~39歲女性，詢問日期：2024/11/22
江俊宜 醫師回覆-神經內科
目魚小姐您好：您提到的低腦壓頭痛，通常是發生在腰椎穿刺後。
晚上的頭痛可能要考慮顱內壓力上升，因睡眠時，呼吸速度減緩，體內二氧化碳上升造成腦內血流增加。
如果症狀持續，建議回到同一家醫院，進行評估，如懷疑腦靜脈竇血栓，須藉由MRI診斷。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/11/22
彙整補充說明
產後頭痛的情況確實需要引起重視，尤其是當您提到躺下後頭痛加劇的情形。
這可能與多種因素有關，包括但不限於腦下垂體瘤、顱內壓力變化、以及其他神經系統的問題。
首先，腦下垂體瘤是一種常見的腦部腫瘤，通常是良性的，但它可能會影響到周圍的組織，導致頭痛、視力問題或內分泌失調等症狀。
產後女性的荷爾蒙變化可能會影響腦下垂體的功能，進而引發相關的症狀。
如果您有腦下垂體瘤的病史，或是有其他內分泌異常的情況，這確實可能是造成您頭痛的原因之一。
其次，您提到的「躺下更痛」的情況，可能與顱內壓力的變化有關。
在躺下時，腦部的血流可能會增加，特別是在睡眠時，呼吸速率減緩，二氧化碳濃度上升，這可能導致腦內血流增加，進而引發頭痛。
這種情況在一些特定的頭痛類型中是常見的，例如高血壓引起的頭痛或是顱內壓增高的情況。
此外，產後女性也可能會經歷一些與壓力、疲勞或睡眠不足相關的緊張性頭痛。
這種頭痛通常與肌肉緊張有關，可能在休息或躺下時感覺更明顯。
若是這種情況，適當的休息、放鬆和按摩可能會有所幫助。
如果您的頭痛持續不斷，或是伴隨其他症狀如視力模糊、噁心、嘔吐、或是神經學上的異常（如手腳麻木、無力等），建議您儘快回到醫院進行詳細的檢查。
MRI檢查可以幫助評估腦部的結構，排除腦下垂體瘤或其他可能的病變。
總之，產後頭痛的原因可能是多方面的，與腦下垂體瘤有關的可能性存在，但也不排除其他因素的影響。
及早就醫，進行必要的檢查和評估，將有助於確定病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復，保持良好的身心健康。
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