登山臉麻牙痛眼窩痛可能與什麼疾病有關？-神經內科

登山出現臉麻牙痛眼窩痛？

主訴：前天（11/22）中午12點到阿里山上的達邦部落，海拔約1000公尺，當時有小感冒，喉嚨癢及流鼻水，右側上嘴唇慢慢感受到麻木，接著是口腔右上方的第二大臼齒疼痛，伴隨右側眼睛腫痛，此症狀一直持續到晚上7點，因未改善所以先下山，約晚上九點到達平地，雖然牙痛減緩但眼睛下方到右半上嘴唇還是麻木。隔天感冒症狀加重，耳鼻喉醫師診斷為喉嚨發炎及兩側中耳炎。除了耳鼻喉診所，也有去牙科檢查，牙醫師表示可能是鼻竇的問題。但應臉麻症狀為改善因此想詢問醫師這種狀況該如何處理，是否代表無法痊癒..

病史：去年到清境附近時，海拔約1800公尺，也有出現上述症狀，但約三個小時後下山就緩解了

蒸蛋，10~19歲男性，詢問日期：2024/11/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“右側上嘴唇慢慢感受到麻木，接著是口腔右上方的第二大臼齒疼痛，伴隨右側眼睛腫痛”
您的症狀是三叉神經痛的表現，可能要考慮上頷枝(第二枝)的神經纖維路徑上受到壓迫，江正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。
加上您登山的過程發生，可能要先考慮鼻竇炎導致有個密閉空腔，在氣壓下降時，體積增加，（波以耳定律：在定量定溫下，理想氣體的體積與壓力成反比）造成神經受到擠壓。

預防的方法，當有感冒症狀時，如果要登山，可以考慮服用含血管收縮劑的抗組織胺，減少鼻粘液分泌。

如果症狀持續，建議先尋求耳鼻喉科醫師進行鼻竇的檢查。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/11/24
資料來源：台灣e院 - 登山出現臉麻牙痛眼窩痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，登山後出現的臉部麻木、牙痛及眼窩痛，可能與幾種疾病有關，特別是與鼻竇炎、三叉神經痛或是高山病等相關。

首先，您提到在登山過程中有小感冒的症狀，這可能導致鼻竇炎的發生。
鼻竇炎是鼻竇的黏膜發炎，常伴隨感冒或過敏，會引起鼻塞、流鼻涕、面部疼痛等症狀。
由於鼻竇與牙齒及眼睛的神經有密切的聯繫，當鼻竇發炎時，可能會引起上顎牙齒的疼痛，甚至影響到眼睛，導致眼窩疼痛或腫脹。

其次，您提到的臉部麻木，可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當其受到壓迫或刺激時，可能會引發麻木或疼痛的感覺。
您在登山過程中，因為氣壓變化，可能導致鼻竇內的壓力變化，進而影響到三叉神經，造成麻木感。

另外，您提到的症狀在去年登山時也有類似的經歷，這可能顯示出您對於高海拔環境的敏感性，這種情況有時被稱為高山病。
高山病的症狀包括頭痛、噁心、疲倦、失眠等，部分患者也會出現面部麻木或其他神經系統的症狀。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 就醫檢查：由於您已經有耳鼻喉科及牙科的檢查，建議您可以考慮尋求神經內科的專業意見，進一步評估三叉神經的狀況。

2. 鼻竇檢查：如果懷疑是鼻竇炎，耳鼻喉科醫師可以進行鼻竇的影像學檢查（如CT掃描），以確認是否有炎症或其他病變。

3. 症狀管理：在感冒症狀未改善的情況下，建議使用抗組織胺藥物或鼻用類固醇噴霧來減輕鼻腔的炎症，並考慮使用止痛藥來緩解牙痛及面部不適。

4. 避免高海拔活動：在未完全恢復之前，建議避免再次進行高海拔的登山活動，以免加重症狀。

5. 保持良好的生活習慣：多休息，保持充足的水分攝取，並注意飲食均衡，這有助於身體的恢復。

最後，若症狀持續或加重，務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！