精神官能症與重大精神病不同：尋求醫療建議的困惑-精神科

很謝謝醫師給我的建言，但我....？

醫師您好：
非常謝謝您上次用心給我的回覆，但我還想與醫師討論。我話說在先：我沒把台灣e院當做免費的「答客問」。
對於上次的回覆我有以下之言：
1.事實上我討厭警察，即使有能力做法醫，我也不會幫警察的。法醫面對的是死者，而一般醫師則在就活別人，雖然實質意義相同但我不感興趣....
2.我一邊在想一個令我不知所措的問題，我那麼努力去找資料，去學一般的學科，我真的那麼非常想當醫生不可嗎？萬一名落孫山我又如何？我內心無法回應我答案！
3.其實那篇「回覆之文」，得到一個啟示，精神官能症與重大精神病不同。的確，我有重大傷病卡，而且是精神方面；我在現在之前我無法控制我的情緒，跟一個互相討厭的人住同一房，每天情緒上下起伏，還拿某人、物出氣，發洩心中不滿；有時忿恨就會自然的跑出來連我都無法克制，有時很平和(有些興奮)，有時卻相當沮喪，我有把情形告訴主治醫師也有吃藥，但醫生告訴我藥對我似乎不太產生多大的作用。
至於人際方面：至此一些人因為我「精神行為」而討厭我我很後悔，在改進中。我昨日有找輔導老師晤談，我現在要學與人相處之道，或許我會選擇醫檢科。
最後感謝醫師看完長書，謝謝。

小傑，20~29歲男性，詢問日期：2004/03/17

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

小傑病友您好：
拜讀您的來函，有一些個人淺見，請您參考：
1.首先您對警務人員以偏概全式的厭惡，我覺得可能失之偏頗，對大多奉公守法、盡忠職守的人民保母可能不太公平；另外您為了討厭壞警察，而衍生出不願幫助警察的念頭，也似乎矯枉過正，終究警察的職務是維護社會治安，直接受影響的是善良的老百姓(包括您我及親愛的人)，如此過度的偏見其實不太必要。
2.其實人的讀書就業標準很多，我個人覺得適志適性很重要；至於如何知道自己的性向？您說過還是在校生，其實一般學校的輔導事都有所謂的「性向」測驗，應該可以提供客觀的建議。
3.關於您的疾病方面，我個人覺得不該隔靴搔癢，只祝福您與有緣的醫師密切合作，獲得最適切的協助，能夠發揮潛能，過個滿意的生活。

回覆日期：2004/03/17
資料來源：台灣e院 - 很謝謝醫師給我的建言，但我....

彙整補充說明

您好，感謝您再次與我分享您的想法與困惑。
從您的來信中，我可以感受到您對於自身情況的深刻反思與探索，這是非常重要的第一步。
以下是我對您提到的幾個重點的回應與建議。

首先，您提到對警察的厭惡，這可能反映了您對社會某些現象的強烈情感。
這種情感在某種程度上是可以理解的，但過度的偏見可能會影響到您的情緒與人際關係。
或許可以試著從不同的角度去理解警察的角色與工作，這樣或許能減少您內心的對立感，進而改善您的情緒狀態。

關於您對於成為醫生的渴望與擔憂，這是許多人在追求理想職業時常會面臨的困惑。
您提到的「名落孫山」的恐懼是正常的，但重要的是要認識到，人生的道路有很多條，失敗並不代表結束，而是另一個開始。
您可以考慮尋求職業輔導，透過性向測驗等方式，幫助您更清楚地了解自己的興趣與能力，這樣能更有信心地做出選擇。

關於精神官能症與重大精神病的區別，您已經有了初步的理解。
精神官能症（如焦慮症、恐慌症等）通常不會導致個體的現實感喪失，而重大精神病（如思覺失調症）則可能會影響到個體的思維與感知。
您提到的情緒波動與無法控制的情緒反應，可能與您的精神官能症有關，這需要持續的醫療與心理支持。

您提到的藥物治療效果不佳，這在精神官能症的治療中並不罕見。
每個人的反應不同，有時需要調整藥物或是劑量，甚至可能需要考慮其他治療方式，如認知行為療法（CBT）或其他心理治療。
這些治療方式可以幫助您更好地理解自己的情緒與行為，並學會有效的應對策略。

至於您提到的與人相處的困難，這是許多精神官能症患者常見的挑戰。
透過輔導老師的幫助，學習人際交往的技巧是非常有益的。
這不僅能改善您的人際關係，也能增強您的自信心。

最後，選擇醫檢科作為未來的職業方向是一個不錯的選擇，這個領域需要細心與專業知識，並且相對於臨床醫療，可能會有更少的情緒壓力。
希望您能在這條路上找到屬於自己的位置，並且持續努力，朝著自己的目標邁進。

總之，面對精神健康的挑戰，持續的醫療支持與自我探索是非常重要的。
希望您能找到合適的醫療團隊，並在他們的幫助下，逐步改善您的情況。
若有任何進一步的問題或需要討論的地方，隨時歡迎您再與我聯繫。
祝您早日康復，生活愉快！