被誤診的精神疾病？可能是神經內科問題-神經內科

難道是被精神科醫師誤診？

我從16歲左右開始嚴重失眠，同時出現認知功能障礙的問題，那時讀高職書突然都看不懂，聽不懂老師上課，後來不久情緒失控，暴力行為因此被強制送醫住進精神科病房，後來幾年反覆住急性病房好幾次都是因為情緒失控，但是其實藥物並沒有改善我的情緒問題，我在病房其實情緒很差只是我忍住不敢告訴醫師真實感受，因為只想快點出院，醫生其實也有發現疑點，因為我住院進去幾乎馬上情緒平穩下來，醫生另有跟我的家人說懷疑我不是精神疾病，因為精神科藥物控制情緒不可能那麼快有效果，其實是我自己控制下來的，因為精神科病房很可怕，一有情緒不穩就要約束，綁在病床上，所以我怎麼可能在那邊情緒失控呢，我又沒那麼笨。
之後出院一回到家馬上就發洩情緒，很不耐煩，對家人發脾氣之類的，所以藥物真的無效，精神科病房是強制服藥的，如果藥物有效我不可能出院一回到家就立刻情緒激動。後來直到我22歲才穩定看精神科並且穩定服藥，但是我的記憶力，理解力，注意力不集中明顯有問題，例如我要去一個新的地點一定要別人帶，因為我只要轉幾個彎我就很難記得路要怎麼走，必須重複十幾次甚至上百次甚至硬是用背的比如記說在什麼路左轉什麼路右轉才勉強記起來，公車我也是完全看不懂，曾經上網研究路線怎麼坐看了很久，看到放棄，一開始精神科醫師的說法好像是認為我是憂鬱症導致的，但是吃了抗憂鬱藥物幾個月並沒有改善那些問題，後來做了心理衡鑑智力在100左右，醫師就變了，開始認為我是沒自信，我頭腦理解力沒問題，但是我不知道怎麼跟他說，因為實際上我是真的有障礙，我聽別人講話有時都要別人重複講我才能理解，有時也會突然對一些語詞感到陌生，突然忘記那是什麼意思，需要別人轉換說法，說得白話一點我才聽得懂，另外我最大的障礙就是學習新事物，需要反覆學，反覆問，常常一下子又忘記，學習能力是真的有問題而且看電影也常常跟不上看不懂，但是心理衡鑑的結果我也沒有adhd還是add的問題，而且如果有小時候就會有，我是從16歲才產生障礙，後來我也懶得再跟那位精神科醫師爭辯，因為他變成認為我是固執的認為自己有問題，他就說：啊你智力就沒問題啊。我覺得他只相信報告，根本不相信我所說的，這點我覺得很糟糕，而且我覺得智力跟處理事情所需的記憶力和思考力是不一樣的，而且心理衡鑑根本不夠全面，一部分腦功能沒問題不代表我就沒有其他腦功能的障礙，之後我的診斷還變成是自閉症？？
後來我真的懶得再跟他爭辯，因為他就認為我是自閉特質，固執的認為自己理解力有障礙，他怎麼沒想到他自己也是固執的只看報告而不聽我所說的？我是覺得整個很莫名其妙。後來就不回診了，因為覺得每一次的看診越來越沒意義。
說了這麼多，我是想問如果看似精神症狀結果藥物沒什麼效果會不會是神經內科的問題，是不是需要做ct ,mri之類的，臨床上是不是有一些是神經內科方面的疾病被誤診成是精神疾病。因為我的狀況真的很特殊，因為思覺失調症也會有腦功能退化的問題，我曾經懷疑我是類似思覺失調方面的問題問了另一位醫師，他還有點半開玩笑說我比起思覺失調症還比較像失智症，雖然半開玩笑但其實會這樣回答也就代表我的狀況真的讓人搞不清楚，其實那位半開玩笑的醫生是有提過我可以做腦部檢查，但是我一直沒有去做，現在我越來越懷疑我那些精神科藥物是白吃的，我的問題不在神經傳導物質方面，不是什麼血清素多巴胺正腎上腺素的問題。

陳庭，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“我是想問如果看似精神症狀結果藥物沒什麼效果會不會是神經內科的問題，是不是需要做ct ,mri之類的...”
在診斷神經精神相關疾病時，通常會安排來排除腦部結構的問題。
或是安排腦波來排除局部放電造成記憶的中斷。

建議您可以先固定同一家醫院也許可以找神經內科的醫師，由不同的角度來幫您檢查及治療。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/03/12
資料來源：台灣e院 - 難道是被精神科醫師誤診

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困惑和沮喪。
根據您的描述，您在16歲時開始出現的失眠、認知功能障礙、情緒失控等症狀，並且在精神科的治療中未見明顯改善，這些情況確實可能涉及神經內科的問題。

首先，您提到的認知功能障礙，包括記憶力、理解力和注意力的問題，這些症狀可能與多種神經系統疾病有關。
常見的神經內科疾病如癲癇、腦部損傷、腦部腫瘤、或是某些代謝性疾病（如甲狀腺功能異常）都可能導致類似的症狀。
這些疾病有時會被誤診為精神疾病，因為它們的表現可能與情緒或行為問題相似。

在您的情況中，建議您考慮進一步的神經內科評估。
這可能包括：
1. 影像學檢查：如CT或MRI，這些檢查可以幫助醫生排除腦部結構上的問題，例如腫瘤、出血或其他異常。

2. 腦波檢查（EEG）：這可以檢測是否有癲癇活動或其他電生理異常。

3. 血液檢查：檢查甲狀腺功能、維生素缺乏（如維生素B12）、代謝性疾病等，這些都可能影響認知功能。

4. 神經心理測試：這可以幫助評估您的認知功能，包括記憶、注意力和執行功能等，並與一般智力測試相區分。

您提到的情緒問題和行為反應，可能與神經系統的功能有關，而不僅僅是精神科的問題。
精神科藥物的效果通常是針對神經傳導物質的調整，但如果根本的問題在於神經系統的結構或功能，那麼這些藥物可能無法解決根本問題。

此外，您提到的自閉症特質，可能也與神經發展有關。
自閉症譜系障礙（ASD）通常在兒童時期就會顯現，但有時候在成年後才會被診斷出來。
這可能與社交互動、溝通能力及行為模式有關。

最後，建議您尋找一位專業的神經內科醫師，並將您的症狀、病史及過去的檢查結果詳細告訴醫師，這樣可以幫助他們更全面地評估您的情況。
您也可以考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的診斷或治療方案感到不滿意的話。

希望您能夠獲得適當的診斷和治療，早日改善您的健康狀況。
祝您身體健康，平安喜樂！