胸部疼痛？
你好醫師，因為最近胸部疼痛於是特地來詢問。
是這樣的，大約是11月2
4、25日的時候就覺得胸部會疼痛，因為11月生理期大約是11/8開始的，當時就在想是不是鄰近了下一次生理期所以胸部開始疼痛。
可是後來又發現，這種疼痛有別於以往生理期會有的脹痛，這種疼痛我也不知道該怎麼說，疼痛的感覺不知有一種，有些感覺似神經痛，有些又感覺像肌肉或是骨頭痛。
發生疼痛位置大約如下：左右胸側、左右胸上方、右手腋下、較深處的有接近背部的部分。
有一種疼痛就是痛一下、痛一下的感覺，來得很快去得也快，位置不定，發生在很多地方都有這種感覺。
另一種疼痛就痛的稍微久一點了，但這種疼痛我也不太會形容那種疼痛的感覺，甚至不知道他跟前面的那種疼痛是不是同一種，我不太清楚這種形容是否準確，略微酸酸的，有種很想有甚麼筋沒轉過來的感覺……對於這種頭痛發生的位置我並沒有太過注意，因為在那之前我一直把兩種疼痛當成同一種，直到今天才認真思考會不會疼痛的原因可能根本不是同一種……且同時胸部也會有搔癢的情況，位置大概在乳頭跟胸部皮膚，有時候細看還會有小屑屑，不多但確實有看見。
大約12/8的時候生理期來了，當時不管是癢還是痛，瞬間頻率降了許多，當時還以為真的是生理期影響。
但到了12/10這種情況有開始變嚴重了。
另外不知道有沒有幫助，但前陣子發現，躺著的時候比較不會痛，不管是用甚麼姿勢，但躺著的時候發生疼痛的頻率就都比較低。
晴，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/10
張祐泟 醫師回覆-胸腔內科
您好:胸部疼痛的原因可能有：第一個來自於心臟的原因，第二個來自於肺部的原因，第三個來自於神經肌肉痛的原因。
以您的年齡只有22歲，所以心臟疾病所導致的機會不大，而且依您敘述痛的位置也不像是典型心臟的疼痛。
肺部引起疼痛是有可能，這方面會建議您可以先到胸腔科門診接受胸部X光檢查及肺部相關的檢查。
神經肌肉所引起的疼痛也是引起胸部疼痛非常常見的原因，這種情況大部分都是在排除心臟和肺部的疾病之後才會下的診斷。
還有、您有提到好像在生理期完之後會引起胸部及其周邊疼痛，當然有一種特殊的疾病是子宮內膜異位，也就是說肺部的某些組織含有子宮內膜的結構，這樣的話，在生理期完之後可能誘發肺部的疼痛跟不適，這種疾病算是少見，若要鑑別診斷出此疾病，就要從肺部裡面更進一步的去檢查才有可能了解了。
最後建議您可以先到胸腔科門診做相關的檢查。
回覆日期：2024/12/10
彙整補充說明
胸部疼痛是一個常見的症狀，可能由多種原因引起。
根據您所描述的情況，胸痛的可能原因可以分為幾個主要類別，包括心臟、肺部、神經肌肉及消化系統等問題。
以下將針對這些可能的原因進行詳細說明，並提供一些建議的處理方法。
1. 心臟相關的原因
雖然您年僅22歲，心臟疾病的機率相對較低，但仍然不能完全排除。
心絞痛或心肌梗塞通常伴隨著劇烈的胸痛、呼吸困難、出汗等症狀。
如果您有家族病史或其他危險因素（如高血壓、糖尿病、吸菸等），建議您儘早就醫，進行心電圖或其他心臟檢查。
2. 肺部相關的原因
肺部問題如肺炎、氣胸或肺栓塞等也可能引起胸痛。
這些情況通常伴隨著呼吸困難、咳嗽或咳痰等症狀。
建議您進行胸部X光檢查，以排除這些可能性。
3. 神經肌肉相關的原因
神經肌肉痛是胸痛的常見原因，尤其是當疼痛與姿勢、活動有關時。
這可能是由於肌肉拉傷、姿勢不良或過度使用造成的。
這類疼痛通常是局部的，並且在休息或改變姿勢後會有所緩解。
若是這種情況，建議您可以進行物理治療，並注意姿勢的改善。
4. 消化系統相關的原因
食道逆流（GERD）或胃酸倒流也可能引起胸部不適，特別是在進食後或躺下時。
這類疼痛通常伴隨著燒灼感或酸味的回流。
若懷疑是這方面的問題，建議您調整飲食習慣，避免辛辣、油膩食物，並考慮就醫進行進一步檢查。
5. 心因性因素
心理因素如焦慮、壓力或情緒困擾也可能導致胸痛。
這種情況下，疼痛通常是短暫的，並且在放鬆或轉移注意力後會有所改善。
如果您感到壓力過大，建議尋求心理諮詢或輔導。
建議的處理方法
1. 就醫檢查：如有持續或加劇的胸痛，應儘快就醫，進行必要的檢查，如胸部X光、心電圖等。
2. 改善生活習慣：保持健康的飲食，適度運動，避免吸菸及過量飲酒。
3. 物理治療：若懷疑是神經肌肉痛，物理治療可以幫助緩解症狀。
4. 心理健康：若有焦慮或壓力，考慮尋求專業的心理輔導。
總之，胸部疼痛的原因多樣，建議您根據症狀的特徵及持續時間，儘早就醫進行診斷，以便獲得適當的治療。
希望您能早日康復！
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