胸部疼痛的可能原因與治療方法-胸腔內科

胸部疼痛？

你好醫師，因為最近胸部疼痛於是特地來詢問。
是這樣的，大約是11月24、25日的時候就覺得胸部會疼痛，因為11月生理期大約是11/8開始的，當時就在想是不是鄰近了下一次生理期所以胸部開始疼痛。
可是後來又發現，這種疼痛有別於以往生理期會有的脹痛，這種疼痛我也不知道該怎麼說，疼痛的感覺不知有一種，有些感覺似神經痛，有些又感覺像肌肉或是骨頭痛。
發生疼痛位置大約如下：左右胸側、左右胸上方、右手腋下、較深處的有接近背部的部分。
有一種疼痛就是痛一下、痛一下的感覺，來得很快去得也快，位置不定，發生在很多地方都有這種感覺。
另一種疼痛就痛的稍微久一點了，但這種疼痛我也不太會形容那種疼痛的感覺，甚至不知道他跟前面的那種疼痛是不是同一種，我不太清楚這種形容是否準確，略微酸酸的，有種很想有甚麼筋沒轉過來的感覺……對於這種頭痛發生的位置我並沒有太過注意，因為在那之前我一直把兩種疼痛當成同一種，直到今天才認真思考會不會疼痛的原因可能根本不是同一種……
且同時胸部也會有搔癢的情況，位置大概在乳頭跟胸部皮膚，有時候細看還會有小屑屑，不多但確實有看見。
大約12/8的時候生理期來了，當時不管是癢還是痛，瞬間頻率降了許多，當時還以為真的是生理期影響。
但到了12/10這種情況有開始變嚴重了。

另外不知道有沒有幫助，但前陣子發現，躺著的時候比較不會痛，不管是用甚麼姿勢，但躺著的時候發生疼痛的頻率就都比較低。

晴，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/10

張祐泟醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
胸部疼痛的原因可能有：第一個來自於心臟的原因，第二個來自於肺部的原因，第三個來自於神經肌肉痛的原因。以您的年齡只有22歲，所以心臟疾病所導致的機會不大，而且依您敘述痛的位置也不像是典型心臟的疼痛。肺部引起疼痛是有可能，這方面會建議您可以先到胸腔科門診接受胸部X光檢查及肺部相關的檢查。神經肌肉所引起的疼痛也是引起胸部疼痛非常常見的原因，這種情況大部分都是在排除心臟和肺部的疾病之後才會下的診斷。
還有、您有提到好像在生理期完之後會引起胸部及其周邊疼痛，當然有一種特殊的疾病是子宮內膜異位，也就是說肺部的某些組織含有子宮內膜的結構，這樣的話，在生理期完之後可能誘發肺部的疼痛跟不適，這種疾病算是少見，若要鑑別診斷出此疾病，就要從肺部裡面更進一步的去檢查才有可能了解了。
最後建議您可以先到胸腔科門診做相關的檢查。

回覆日期：2024/12/10
資料來源：台灣e院 - 胸部疼痛

彙整補充說明

胸部疼痛是一個常見的症狀，可能由多種原因引起，並且其性質和位置可以提供重要的診斷線索。
根據您所描述的情況，胸部疼痛的可能原因可以分為幾個主要類別。

首先，根據您的年齡（22歲），心臟疾病的可能性相對較低，尤其是您提到的疼痛位置和性質並不典型於心絞痛或心肌梗塞。
心臟相關的疼痛通常伴隨著其他症狀，如呼吸困難、出汗或胸悶等，這些症狀在您的描述中並未提及。

其次，肺部問題也是一個需要考慮的因素。
雖然您提到的疼痛位置不完全符合典型的肺部疾病（如肺炎或氣胸），但仍建議進行胸部X光檢查，以排除任何潛在的肺部問題。

第三，神經肌肉痛是引起胸部疼痛的常見原因，尤其是當疼痛的性質像是神經痛或肌肉痛時。
這可能與姿勢不良、肌肉緊張或過度使用有關。
您提到的疼痛在躺下時減輕，這可能表明與姿勢有關的問題，例如肌肉緊張或脊椎問題。

此外，您提到的胸部搔癢和小屑屑，可能與皮膚問題有關，如皮膚炎或過敏反應。
這些情況有時會伴隨著胸部疼痛，特別是當皮膚受到刺激時。

在治療方面，首先建議您尋求專業醫療意見，進行全面的身體檢查，包括心電圖、胸部X光及必要的血液檢查，以排除心臟和肺部的問題。
如果檢查結果正常，則可以考慮物理治療或針對肌肉緊張的治療，如熱敷、按摩或適當的運動。

如果疼痛與生理期有關，可能需要考慮荷爾蒙變化對身體的影響。
某些女性在生理期前後會經歷胸部不適，這可能與荷爾蒙波動有關，建議您在生理期前後注意身體的變化，並與婦產科醫師討論。

最後，心理因素如焦慮和壓力也可能導致胸部不適，這是因為情緒緊張可能引起肌肉緊繃或影響呼吸模式。
如果您感到焦慮或壓力，尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助可能會有所改善。

總之，胸部疼痛的原因多樣，建議您儘快就醫，進行詳細檢查以確定具體原因，並根據診斷結果制定相應的治療計劃。
希望您能早日康復！