眼科問題：左瞳孔反應慢、視覺誘發電位異常的診療過程-眼科

左瞳孔反應慢視覺誘發電位異常？

醫生好，我在18歲因為高眼壓被診所判斷為青光眼有點泰福羅坦2年多了最近因為親戚有人推薦去大醫院做更詳細的檢查做Oct被醫生說在邊緣處還不算是青光眼，但在瞳孔對光反應比右眼慢後排了視覺誘發電位及視野檢，後一週因為眼睛刺刺的一直覺得酸澀視野像電燈壞掉的感覺又偏頭痛去診所做散瞳說眼睛看起來乾乾的還發炎，在測視覺誘發電位後一天，因為偏頭痛且感到閃光沒解決長時間焦慮所掛了神內做腦部mri和腦波都無異常但他看到我視覺誘發電位報告很緊張的問我視力有沒有複視或模糊我都說沒有但我回眼科後醫生又說還好並開了視野也沒受損並開特美朗想起問醫生我是怎麼了

焦慮的人，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/12

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

焦慮的人先生您好：
您的描述因為沒法看到實際數據及瞳孔真實的反應狀況，所以無法做評論，您應該直接請問為您看診的眼科醫師，聽聽看他的解釋說明，為何覺得還好，這應該比我回答要來的準確地多了。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2024/12/12
資料來源：台灣e院 - 左瞳孔反應慢視覺誘發電位異常

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況涉及多個眼科及神經科的問題，讓我們逐步分析並提供一些建議。

首先，您提到在18歲時因為高眼壓被診斷為青光眼，並且目前仍在使用泰福羅坦（Timolol），這是一種常見的降眼壓藥物。
青光眼的診斷通常依賴於眼壓測量、視野檢查及視神經頭的檢查。
您提到最近在大醫院進行了更詳細的檢查，結果顯示您的眼壓在邊緣範圍，這意味著目前尚未達到青光眼的診斷標準，但仍需定期追蹤。

關於瞳孔反應慢的情況，這可能與多種因素有關，包括神經系統的問題或眼部的病變。
瞳孔對光反應的異常可能指示著視神經或動眼神經的功能受損。
您提到的視覺誘發電位（VEP）異常，這是一種評估視覺通路功能的檢查，若結果異常，可能暗示視神經的傳導功能受到影響。

您提到的「眼睛刺刺的感覺」及「視野像電燈壞掉的感覺」，這可能與眼睛的乾燥或輕微的炎症有關。
眼科醫生在檢查後發現眼睛乾燥並且有發炎的情況，這可能是由於長時間使用眼藥水或其他因素造成的。
乾眼症常常會導致視覺模糊及不適感，建議您可以使用人工淚液來緩解這些症狀。

另外，您提到的偏頭痛及閃光感，這可能與神經系統有關。
偏頭痛患者常常會經歷視覺先兆，例如閃光或視野缺損，這些症狀可能在偏頭痛發作前出現。
您已經進行了腦部MRI及腦波檢查，結果正常，這是一個好消息，表示沒有明顯的結構性問題。

在這種情況下，建議您定期回診眼科醫生，持續監測眼壓及視神經的狀況。
同時，若偏頭痛及視覺異常持續影響您的生活，建議尋求神經內科醫師的進一步評估，可能需要針對偏頭痛進行治療。

最後，焦慮可能會加重您的症狀，建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，幫助減輕焦慮感，進而改善整體的健康狀況。

希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。