運動心電圖陽性報告後續處理-心臟血管專科

想詢問運動心電圖陽性報告之後續處理？

醫師您好，
最近這幾個月偶有胸悶與緊的感覺(不過不到劇烈)，兩個月前某次跑步到9公里的時候胸口稍微刺痛了一下有嚇到。
平常因體質關係膽固醇每年體檢會偏高200~220左右，低密度膽固醇則是偶爾超過標準 (5月量測低密度已到17X，但經過飲食控制後12月初回到128，總膽固醇也降至192)，三酸甘油酯則是超標為162。

最近終於安排時間檢查，靜止心電圖顯示正常，但運動心電圖顯示陽性 (跑步過程中沒有任何不舒服)，以下為從健康存摺查詢到之資料：

-------------------------------------------------------------------------- 主訴：主訴現在病史: Intermittent chest tightness for days 過去病史:Nil 開刀史:Nil Smoking(-), Alcohol(-), Trauma(-) 藥物過敏史:NKA 家族史:Nil 旅遊史:NO TRAVEL IN RECENT 6 MONTHS 接觸史:NIL Tribe: Taiwan 他訴：BP: 95/46mmHg, HR: 76 CONSCIOUSNESS: Alert SKIN:Normal skin turgor, Skin rash:(-), Pressure sore:(-) HEENT:Pale conjunctiva:(-), Icteric sclera:(-) Throat congestion:(-) CHEST:Wheezing:(-), Rhonchi:(-), Rales:(-) HEART:RHB, Murmur:(-) ABDOMEN:SOFT AND FLAT, Bowel sound:Hypoactive, Local tenderness:(-), Rebounding pain:(-), Morphy sign:(-) GU EXAM:C-V angle knocking pain:(-) EXTREMITIES:Free movement, Pitting edema:(-) NEU EXAM：No remarked findings, Babinski‘s sign: absent, bil. DIGITAL EXAM:No exam. CxR: NAL EKG: NSR 20240531 LDL: 179 診斷：無診斷資料！ #####--------------------------------------------------------------------- 報告內容： TET :Positive

門診醫師表示運動心電圖僅能判斷出血管有堵塞，但還是需要心導管檢查才能確定堵塞程度，以及是否當下要安裝支架，建議我跟家人討論看要不要安排心導管檢查，同時開立阿斯匹靈（諾比林 81 毫克）。

想請教醫師，因為第一次碰到此種狀況，我不確定是否是非常緊急的狀況需要立即檢查，以及如果需要檢查時、我是否可以先做類似電腦斷層檢查即可呢? 還是也建議我直接做心導管檢查呢?
非常感謝醫師!

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/16

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我只看到TET :Positive
真正報告細節沒看到不清楚
應該是看您的症狀再評估
這不是非常緊急的狀況
也可以先做電腦斷層檢查即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/12/16
資料來源：台灣e院 - 想詢問運動心電圖陽性報告之後續處理

彙整補充說明

根據您提供的運動心電圖報告及相關病史，您的情況確實需要進一步的評估與處理。
運動心電圖陽性通常表示可能存在冠狀動脈疾病，尤其是當您有胸悶、胸痛等症狀時，這更需要引起重視。

首先，運動心電圖的陽性結果顯示在運動過程中出現了心肌缺氧的跡象，這可能是由於冠狀動脈的狹窄或堵塞所引起的。
雖然您在運動過程中沒有感到明顯的不適，但這並不代表心臟沒有潛在的問題。
根據您的報告，醫師建議進行心導管檢查，這是一個相對直接且有效的方法來評估冠狀動脈的狀況，並且可以在檢查過程中決定是否需要安裝支架。

至於您提到的電腦斷層檢查（CT），這也是一種可行的選擇，特別是如果您對心導管檢查感到不安或有疑慮。
CT冠狀動脈造影可以提供冠狀動脈的詳細影像，幫助醫師評估是否有狹窄或堵塞的情況。
然而，CT檢查的準確性在某些情況下可能不如心導管檢查，因此如果CT結果顯示有問題，仍然可能需要進一步的心導管檢查來確認。

在這種情況下，建議您與家人討論，並考慮醫師的建議，儘快安排心導管檢查。
這樣可以更清楚地了解您的心臟健康狀況，並及早採取必要的治療措施。
此外，您提到的阿斯匹靈（諾比林 81 毫克）是用來預防心血管事件的藥物，持續服用也是有助於降低心臟病發作的風險。

最後，除了進一步的檢查，您也可以從生活方式的調整著手，例如保持健康的飲食、定期運動（在醫師的指導下）、控制體重、戒菸（如果有吸菸習慣）以及定期檢查膽固醇和血壓等指標。
這些都是有助於改善心臟健康的重要措施。

總結來說，您的情況需要進一步的檢查來確定心臟的健康狀況，心導管檢查是目前最直接有效的方法，CT檢查則可作為輔助選擇。
請務必與您的醫師保持良好的溝通，並根據專業建議做出最適合的決策。
希望您能早日獲得清晰的診斷，並保持健康！