大腿穿刺傷導致腳底麻痺，如何治療?-神經外科

大腿穿刺傷住院腳底開始發麻？

一個多月前左大腿意外被鐵片由上穿刺透至下方
住院第四五天可以下床走動時發現左腳底小指跟無名指還有腳掌左側邊,後足跟麻痺感很重.
現在一個多月了依然很麻,目前狀況是左腳小指無名指無法開合無法施力(左腳無法墊腳尖)因此走路會一拐一拐,整天腳的麻痺感都很重吃止痛完全沒用,
目前吃的藥有利瑞卡膠囊,福樂你,適脈旺,彌可保,都吃三星期了麻痺感依然沒有緩解,生活上造成分常大的不便,連睡覺也常半夜痛醒(有吃很多助眠藥物).
請問醫生有無任何檢查方式可以看大腿的穿刺傷部位有無傷到神經?如果真的傷到神經該如何治療? 除了上述藥物還又沒有可以緩解麻痺感的藥物或治療? 謝謝.

吳先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/12/17

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

可以做神經傳導檢查，但如果神經受傷的確也沒有特別好的治療方法
藥物大概就是這樣了

回覆日期：2024/12/17
資料來源：台灣e院 - 大腿穿刺傷住院腳底開始發麻

彙整補充說明

根據您的描述，您在一個多月前因為左大腿的穿刺傷而導致左腳底小指、無名指及腳掌左側的麻痺感，這樣的情況可能與神經受損有關。
首先，對於這種情況，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查以確定神經是否受到損傷。

檢查方式
1. 神經傳導檢查：這是一種常用的檢查方法，可以評估神經的傳導速度和功能，幫助判斷神經是否受損。

2. 肌電圖（EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，並且能夠幫助醫生了解神經是否對肌肉的控制有影響。

3. 影像學檢查：如超音波或MRI，這些檢查可以幫助醫生觀察到可能的組織損傷或神經壓迫情況。

治療方法
如果檢查結果顯示神經確實受到損傷，治療的選擇會依據損傷的程度和類型而有所不同：
1. 保守治療：這包括物理治療、復健運動等，目的是促進神經的恢復。
物理治療師可能會設計針對性的運動計畫，幫助改善肌肉力量和神經功能。

2. 藥物治療：除了您目前正在服用的藥物（如利瑞卡、福樂你等），醫生可能會考慮使用其他類型的藥物，例如抗抑鬱劑（如多塞平）或抗癲癇藥物（如加巴噴丁），這些藥物在某些情況下對於神經性疼痛有幫助。

3. 手術治療：如果神經損傷嚴重，且保守治療無法改善症狀，可能需要考慮手術修復受損的神經。

生活調整
在此期間，您可以考慮以下幾點來改善生活品質：
- 避免長時間站立或行走：這樣可以減少對受傷部位的壓力。

- 使用輔助器具：如拐杖或護具，幫助您在行走時減少不適。

- 保持良好的睡眠環境：使用適合的枕頭和床墊，並保持良好的睡姿，這樣可以減少因為麻痺而影響睡眠的情況。

心理支持
長期的麻痺感和疼痛會對心理健康造成影響，建議您尋求心理諮詢或支持，這樣可以幫助您更好地應對疼痛和生活上的挑戰。

總之，建議您儘快回診，與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
神經的恢復通常需要時間，持續的醫療跟進和適當的治療會對您的康復有很大的幫助。
希望您能早日康復！