攝護腺癌確診後有血精？
醫師您好一年前經mri後切片確診攝護腺癌一期，格里森分數六，醫師建議每三個月追蹤，psa 數值一開始約10，期間有8至9不等，有一次數字12，醫師有再照一次mri，後來確認影像前後兩次沒有差異，因此繼續追蹤（最近一次數值約11），想請問1.因切片後有血尿血精，血尿約到一兩個月後有改善，但血精從深褐色精液到轉淡過更久，以前精液是透明或白，切片後至目前一直都持續是黃色或淡黃色，這樣長時間是否正常？
2.最近鼠蹊部或睪丸附近有時會有抽痛感覺，但感覺不明顯，最近這感覺又消失，但今日性行為有憋著幾次不射，射精後發現精液前段有部分紅色，因顏色明顯不同，上網查攝護腺侵犯後可能血精，非常緊張，我應該立即就醫，還是癌程不會那麼快，可能是發炎或憋射等其他原因造成，可否自己再多觀察幾次，等到一月底定期追蹤門診再諮詢謝謝醫師
希望，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/25
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好:1.因切片後有血尿血精，血尿約到一兩個月後有改善，但血精從深褐色精液到轉淡過更久，以前精液是透明或白，切片後至目前一直都持續是黃色或淡黃色，這樣長時間是否正常？
-->常見2.最近鼠蹊部或睪丸附近有時會有抽痛感覺，但感覺不明顯，最近這感覺又消失，但今日性行為有憋著幾次不射，射精後發現精液前段有部分紅色，因顏色明顯不同，上網查攝護腺侵犯後可能血精，非常緊張，我應該立即就醫，還是癌程不會那麼快，可能是發炎或憋射等其他原因造成，可否自己再多觀察幾次，等到一月底定期追蹤門診再諮詢 : 如果持續血精要就醫, 不然就等回診, 祝健康
回覆日期：2024/12/25
彙整補充說明
攝護腺癌確診後，患者可能會面臨多種症狀，包括血精和疼痛等問題。
這些症狀的出現可能與癌症本身、治療過程中的副作用或其他合併症有關。
以下是針對您提問的詳細解釋與建議。
首先，血精（hematospermia）是指射精時精液中出現血液，這在攝護腺切片後是相對常見的現象。
切片手術可能會導致攝護腺周圍組織的微小損傷，進而引起血液混入精液中。
通常，這種情況會隨著時間的推移而改善，特別是在手術後的幾週內。
如果您發現血精的顏色從深褐色轉為淡黃色，這通常是好現象，表示出血的情況可能正在減少。
然而，如果血精持續存在超過一個月，建議您回診讓醫生進行進一步評估，以排除其他潛在的問題。
至於鼠蹊部或睪丸附近的抽痛感，這可能與攝護腺的炎症或腫瘤的壓迫有關。
疼痛的感覺有時會隨著活動或性行為而加重，這是因為在這些情況下，攝護腺及其周圍組織的血流量會增加，可能導致不適感。
如果這種疼痛感持續存在或加劇，建議您儘早就醫，因為這可能是癌症進展的徵兆。
在性行為後出現的紅色精液，尤其是如果顏色明顯不同，則需要引起重視。
這可能是由於攝護腺的炎症、感染或腫瘤侵犯所引起的。
雖然有時候這可能是由於憋射或其他非癌症原因造成，但考慮到您已經確診為攝護腺癌，建議您不要忽視這一症狀，應該及時就醫進行檢查。
在等待回診的期間，您可以注意以下幾點來管理症狀：
1. 保持良好的水分攝取：多喝水有助於稀釋尿液，減少尿道的刺激。
2. 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡因和酒精，這些都可能加重症狀。
3. 定期運動：適度的運動有助於改善血液循環，減少不適感。
4. 注意休息：保持充足的睡眠和休息，讓身體有時間恢復。
總之，血精和疼痛是攝護腺癌患者中常見的症狀，雖然有時可能是手術後的正常反應，但持續的症狀應該引起重視。
建議您在症狀持續或加重時，儘早就醫，並在定期追蹤門診時與醫生詳細討論您的情況，以便獲得適當的治療和管理。
希望您早日康復！
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