攝護腺癌確診後血精與疼痛應如何處理？-泌尿科

攝護腺癌確診後有血精？

醫師您好
一年前經mri後切片確診攝護腺癌一期，格里森分數六，醫師建議每三個月追蹤，psa 數值一開始約10，期間有8至9不等，有一次數字12，醫師有再照一次mri，後來確認影像前後兩次沒有差異，因此繼續追蹤（最近一次數值約11），想請問
1.因切片後有血尿血精，血尿約到一兩個月後有改善，但血精從深褐色精液到轉淡過更久，以前精液是透明或白，切片後至目前一直都持續是黃色或淡黃色，這樣長時間是否正常？
2.最近鼠蹊部或睪丸附近有時會有抽痛感覺，但感覺不明顯，最近這感覺又消失，但今日性行為有憋著幾次不射，射精後發現精液前段有部分紅色，因顏色明顯不同，上網查攝護腺侵犯後可能血精，非常緊張，我應該立即就醫，還是癌程不會那麼快，可能是發炎或憋射等其他原因造成，可否自己再多觀察幾次，等到一月底定期追蹤門診再諮詢
謝謝醫師

希望，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/25

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.因切片後有血尿血精，血尿約到一兩個月後有改善，但血精從深褐色精液到轉淡過更久，以前精液是透明或白，切片後至目前一直都持續是黃色或淡黃色，這樣長時間是否正常？-->常見
2.最近鼠蹊部或睪丸附近有時會有抽痛感覺，但感覺不明顯，最近這感覺又消失，但今日性行為有憋著幾次不射，射精後發現精液前段有部分紅色，因顏色明顯不同，上網查攝護腺侵犯後可能血精，非常緊張，我應該立即就醫，還是癌程不會那麼快，可能是發炎或憋射等其他原因造成，可否自己再多觀察幾次，等到一月底定期追蹤門診再諮詢 : 如果持續血精要就醫, 不然就等回診, 祝健康

回覆日期：2024/12/25
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌確診後有血精

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會分別針對血精的情況及疼痛的處理進行說明。

首先，關於血精的情況。
您提到在切片後出現血尿和血精，這在攝護腺切片後是相對常見的現象。
血尿通常會在幾週內改善，但血精的情況可能會持續更久。
精液顏色的變化，從深褐色轉為淡黃色，這可能是因為血液的殘留物逐漸被身體吸收或排出。
一般來說，若血精的顏色不再是鮮紅色，且沒有伴隨其他症狀（如疼痛、發燒等），則通常不需要過度擔心。
然而，若血精持續存在，建議您在下次回診時與醫師討論，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。

其次，關於您提到的鼠蹊部或睪丸附近的抽痛感，這可能與攝護腺的狀況有關，也可能是因為其他因素如肌肉緊張或神經壓迫所引起的。
若這種疼痛感消失，且在性行為後出現的紅色精液，這可能是由於射精時的壓力或是局部微血管的破裂所造成的。
這種情況下，若您並未感到持續的疼痛或其他不適，則可以先觀察幾天。

不過，若您發現精液中有鮮紅色的血液，或是伴隨著持續的疼痛、發燒等症狀，建議您儘快就醫。
雖然癌症的進展通常不會如此迅速，但任何異常的出血都應該引起重視，尤其是在您已經有攝護腺癌的病史下。

在此期間，建議您保持良好的生活習慣，避免劇烈運動，並注意飲食，保持身體健康。
若有任何不適或疑慮，隨時與您的主治醫師聯繫，並在下次回診時詳細討論您的症狀和擔憂。
醫師會根據您的具體情況，給予適當的建議和治療方案。

最後，保持定期的追蹤檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時處理。
希望您能夠早日恢復健康，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！