治療攝護腺癌引起的骨痛：新型雄性素抑制劑或鍶-89同位素治療？-泌尿科

攝護腺癌？

杜醫師您好,我父親在日前確診為攝護腺癌,年齡已達70歲,PSA值26.6,也已做過切片,但醫生說仍需再作骨頭放射檢測及核磁共振兩種後再來討論治療方式,
但目前父親已出現無法久坐及骨痛的狀態,我懷疑已經有骨轉移,請問減輕骨痛的療法是否可用新型雄性素抑制劑的療法或是鍶-89同位素治療呢?但因為其他兩項檢查做完要待1個月後,還有其他方式可以提前減輕他的骨痛嗎?另想請問會建議何種治療方式來殺死癌細胞?非常擔心~希望杜醫師能夠提供一個方向,感謝!

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/03

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：攝護腺癌的治療切片只是第一步，骨骼轉移及周圍組織是否有轉移需要骨頭放射檢測及核磁共振協助確認，治療效果也要參考病理組織及檢期後的臨床分期，您父親70歲如果沒有內科太大問題及轉移是可以開全切除的，如果不想手術就要根據期別，可以考慮電療或荷爾蒙療法，不過要經過討論分析才行，如果現在有骨痛，可以先開用藥止痛，目前的藥物選擇很多，如果效果不好，可以回診告訴主治醫師改藥。您提的療法只是選擇之一，因為期別如果沒出來，就說要用那種療法，醫師是不會建議的。祝健康

回覆日期：2018/02/03
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您父親的情況，攝護腺癌的確是一種常見的男性癌症，尤其在70歲以上的男性中更為普遍。
您提到的PSA值26.6，顯示出癌症的活動性，且骨痛的情況可能暗示著骨轉移的存在。
這樣的情況需要謹慎處理。

首先，關於骨痛的緩解，您提到的新型雄性素抑制劑（如安列康、賀爾蒙療法等）和鍶-89同位素治療都是目前可考慮的選擇。
新型雄性素抑制劑主要是透過降低體內的雄性激素水平來控制癌細胞的生長，這類藥物通常對於減輕由攝護腺癌引起的骨痛有一定的效果，因為它們可以減少癌細胞的活動性，進而減少骨轉移引起的疼痛。

鍶-89同位素治療則是一種針對骨轉移的放射性治療，主要用於緩解骨痛。
這種治療可以直接作用於骨轉移的癌細胞，減少疼痛並改善生活品質。
根據研究，鍶-89對於骨轉移患者的疼痛緩解效果良好，且副作用相對較少。

在等待進一步檢查的期間，您可以考慮使用止痛藥物來緩解父親的骨痛。
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或對乙醯氨基酚可以作為初步的止痛選擇。
如果這些藥物效果不佳，建議與主治醫師討論使用更強效的止痛藥物，如鴉片類藥物。

至於癌細胞的治療，根據您父親的具體情況（如癌症的分期、轉移情況及整體健康狀況），治療方案可能會有所不同。
一般來說，對於已經有骨轉移的攝護腺癌患者，荷爾蒙療法是首選，因為它可以有效地控制癌症的進展。
此外，化療和放射治療也是可考慮的選擇，尤其是針對骨轉移的放射治療可以有效減輕疼痛。

最後，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解各種治療方案的利弊，並根據父親的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！