內痣結紮後第19天拉肚子？
張醫師您好：之前有請教過您相關問題，謝謝您的詳細回覆。
之前我在第二週傷口有脹痛情況回診以為醫生是開消炎藥，我後來才發現是抗生素阿莫西林500mg一天吃三次，我有服用完三天份抗生素跟幾次理冒止痛藥之後傷口比較不會感到脹痛感了。
但剛好在藥吃完當天（結紮完第19天，12/31）又有吃到不潔食物有輕微拉肚子的情況（1次），後回診，醫生又開了預防性抗生素阿莫西林三天，但因為1/1剛好月經來了，吃這個有出現子宮痙攣的經痛感（本身有肌瘤跟瘜肉），後來我吃了一顆理冒止痛藥跟普拿疼才止痛，所以我就只吃了2次就沒敢再吃。
但又因為12/31剛好被貓抓傷，診所開了抗生素克林達黴素150mg三日份，醫生說可以斟酌情況一天吃2~3次，有問診所醫生說可以只吃這個不吃阿莫西林嗎？
他說可以。
於是目前吃了2天的克林達黴素，吃這個經痛感比較沒那麼強烈。
但1/1又拉了一次肚子，後來到1/2感覺傷口一直有些微脹痛感，但因為月經來也不能溫水坐浴舒緩不適，請問張醫師：1）我抗生素這樣吃會產生抗藥性嗎？
只吃克林達黴素夠嗎？
2）我內痣結紮傷口雖然還沒癒合，但醫生有說應該已經有抵抗力，我這樣的狀況感染機率高嗎？
3）現在出現的輕微脹痛感可能是因為什麼原因呢？
4）已經滿三週了，我傷口好像癒合比較慢，一般來說最慢多久會癒合呢？
勞煩張醫師回答了 謝謝
eva，30~39歲女性，詢問日期：2025/01/02
張書豪 醫師回覆-外科
1. 口服抗生素短期使用不會有抗藥性的問題。
克林達黴素對部分厭氧菌和金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用，適合作為傷口感染的預防用藥，但需注意阿莫西林和克林達黴素都有有造成腹瀉的可能性。
2. 在免疫力正常的情況下，痔瘡結紮的感染風險不高，藥物治療也會以消炎消腫為主。
腹瀉會增加肛門區域的壓力和刺激，因而導致腫脹不適症狀。
多補充水分，清淡飲食並多做溫水坐浴可以改善。
3. 肛門內痔結紮術後的癒合時間因人而異，一般在2-6週間均屬正常。
影響癒合的因素包括年齡、基礎健康狀況、是否合併感染或便秘。
經期也可能延緩傷口修復，因為免疫系統會受到激素影響。
若感覺癒合較慢，但無明顯異常分泌物或其他感染徵象，暫時不必過於擔心。
定期回診評估傷口狀況即可。
回覆日期：2025/01/02
彙整補充說明
內痔結紮手術後出現腹瀉的情況，確實需要謹慎處理。
首先，腹瀉可能會對手術後的恢復造成影響，因為頻繁的排便會增加肛門區域的壓力，可能導致結紮的傷口腫脹或出血，甚至影響橡皮筋的固定效果。
這是因為腹瀉時，肛門周圍的肌肉會過度緊張，增加了對內痔的刺激，可能導致不適感加劇。
針對腹瀉的處理，建議首先要注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，選擇清淡、易消化的食物，如白米粥、蒸蛋等，並且多補充水分以防脫水。
若腹瀉情況持續，應考慮就醫，醫生可能會根據情況開立止瀉藥物，幫助控制症狀。
在使用抗生素方面，短期使用抗生素一般不會導致抗藥性問題，但需注意某些抗生素（如阿莫西林和克林達黴素）可能會引起腹瀉，這是因為它們可能影響腸道內的正常菌群。
若您在使用抗生素後出現腹瀉，應告知醫生，可能需要調整用藥或考慮其他治療方式。
此外，術後的傷口癒合時間因人而異，通常在2到6週之間，這段期間內，保持良好的衛生習慣非常重要。
建議進行溫水坐浴，每天可進行數次，這不僅有助於減輕疼痛，還能促進血液循環，幫助傷口癒合。
坐浴的水溫應以不燙手為宜，過高的水溫可能會刺激傷口，導致不適。
如果在術後的恢復過程中出現持續的腹瀉、出血或其他異常症狀，建議儘早回診，讓醫生進行檢查。
醫生會根據您的具體情況，評估傷口的癒合狀況，並給予適當的建議和治療。
最後，保持良好的排便習慣也很重要，避免便秘或過度用力排便，這樣可以減少對肛門的壓力，促進傷口的癒合。
若有任何疑慮，及時與醫生溝通，確保手術後的恢復順利。
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