結紮後腸胃不適：如何處理？-外科

結紮後狂拉肚子！？

醫師您好！
上次結紮一顆內痔，剛開始都還正常，這星期連續3天都狂水瀉……排便時好痛，只能坐浴減輕。後來趕快回診，醫生叫我停用軟便，開了止瀉藥，有減少拉肚子了。因為醫生說是傷口裂開，沒有檢查，怕我也會再痛一次，所以只能先這樣處理。
本來有用把藥膏裝上管子擠進肛門口，可是管子碰到也會痛，所以不知道要怎麼抹藥？
坐浴的話，是不是也要幾個星期才會好？
如果沒有抹藥，勤坐浴的話，裂傷會好嗎？
這段時間排便是要有成形、不水便就好？
水瀉時很痛，但如果排便有成形不也是會刺激傷口？
目前先吃些低渣食物減少排便，因為一排便就真的很痛了！

謝謝醫師！

ken，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

剛結紮完先不要用管子擠藥比較好，建議用手指把藥膏塗在肛門口就好，以免刺激傷口，多做溫水坐浴可以有效減緩疼痛並加速傷口癒合，一般建議至少坐浴兩週，這段期間腹瀉跟便秘都要避免，否則保證痛不欲生，建議還是要多補充植物纖維，糞便才會鬆軟好解。

回覆日期：2016/04/14
資料來源：台灣e院 - 結紮後狂拉肚子！

彙整補充說明

結紮手術後出現腸胃不適的情況，特別是水瀉和排便疼痛，確實是許多患者在術後常見的問題。
首先，您提到的情況可能與手術後的恢復過程有關，尤其是內痔的手術後，周圍組織的癒合以及腸道的功能恢復都可能影響到排便的狀況。

在您描述的情況中，水瀉可能是由於多種因素造成的，包括手術後的壓力、飲食變化、甚至是使用的藥物（如抗生素）可能引起的腸道菌群失調。
這些都可能導致腸道的運動變得不穩定，進而引發腹瀉。
您提到的止瀉藥能夠減少拉肚子的情況，這是合理的處理方式，但仍需注意不要長期依賴止瀉藥，因為這可能掩蓋潛在的問題。

關於坐浴，這是一種非常有效的緩解疼痛和促進傷口癒合的方法。
建議您每天進行坐浴，尤其是在排便前後，這樣可以幫助減輕不適感並促進血液循環，加速傷口癒合。
一般來說，坐浴的時間可以持續幾週，具體的時間長短視乎傷口的癒合情況而定。

至於藥膏的使用，因為您提到使用管子會感到疼痛，建議您可以改用手指輕輕將藥膏塗抹在肛門周圍，這樣可以避免過度刺激傷口。
若傷口仍然感到疼痛，建議您在使用藥膏時要特別小心，並且在醫生的指導下進行。

在飲食方面，您提到目前正在採取低渣飲食以減少排便的頻率，這是合理的選擇。
低渣飲食可以減少腸道的負擔，幫助減少排便的次數和量，進而減輕疼痛。
然而，長期的低渣飲食可能會導致便秘，因此建議您在症狀改善後，逐漸恢復到均衡的飲食，並增加纖維素的攝取，以促進腸道健康。

最後，關於排便的狀況，理想的情況是排便成形且不過於硬或過於軟。
若排便成形，雖然可能會對傷口造成一定的刺激，但相較於水瀉所帶來的疼痛，成形的排便通常會更容易控制。
建議您在排便時保持放鬆，避免用力過度，以減少對傷口的壓力。

總之，術後的恢復需要時間，並且每個人的情況都不同。
如果症狀持續或加重，建議您再次回診，讓醫生進一步檢查並調整治療方案。
希望您早日康復！