右膝後十字韌帶斷裂及半月軟骨破裂的手術後恢復與預防-骨科

右膝後十字韌帶斷裂.側邊韌帶破裂.半月軟骨破裂？

醫師您好:
我一個月前因為車禍受傷導致右膝後十字韌帶全斷裂 + 側邊韌帶破裂 + 半月軟骨破裂,一週前接受手術,術前已經與醫師溝通:倘不能修補,即以人工韌帶取代後十字韌帶,待關節鏡進入,發現後十字韌帶有4條細根接回去長了,醫師即僅切掉破損的部分半月軟骨就不再作韌帶的任何修補手術
想知道:我今年37歲,一般情況之下,韌帶會自己長回到多少百分比的極限? 又需時多久? 期間需作怎樣程度的復健 ,才不會又罷它給繃斷了? 若復健不彰,將來會不會跛腳(肌肉退化以後)? 另將來會不會更容易斷裂(因為整個膝蓋的支撐真的非常不穩)?
老實說,我看了5.6位醫師,才下決心給最後一位開刀,我知道醫師能幫的有限,但我真的很無助,不過只要有任何機會,我希望能有一個明確的方法讓我去努力(即使重新再手術也可以)不讓自己將來”還有可能”會跛腳!
請原諒我有些情緒,希望您能給我些專業的意見,謝謝!

Walice Zilo，30~39歲男性，詢問日期：2004/03/24

蘇怡仁醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院骨科主任

Walice Zilo 您好！很高興能為您服務。
後十字韌帶的問題。前、後十字韌帶的機械原理及病理問題，存在一些予盾〝疑雲重重〞。首先純就機械的重要性，對膝關節的貢獻，後十字>前十字，然而臨床上症狀的嚴重性，卻是前十字>後十字。為什麼會這樣？我也只能說這是數十年來學者專家所研究出來的結果。單純的後十字韌帶完全斷裂，也是到最近這幾年才有重建工具組上市。可見這類手術，病人所接受的傷害，可能和後十字韌帶重建後所獲得的利益相差不多，在經濟學上所謂的『margin』不大。
再來就是人工韌帶的問題，早年台灣有許多以人造纖維置換或修補前、後十字韌帶者〈一條像童軍繩一樣的東西〉，後來卻都不用了，是因為外物在體內經過一段時間後幾乎都會斷裂，那些打職業藍球的更是如此，所以全世界現在幾乎都不使用了。

回覆日期：2004/03/24
資料來源：台灣e院 - 右膝後十字韌帶斷裂.側邊韌帶破裂.半月軟骨破裂

彙整補充說明

您好！首先，對於您因車禍而遭受的膝蓋傷害，我深感遺憾。
後十字韌帶斷裂及半月軟骨破裂的情況確實會對日常生活造成很大的影響，尤其是在恢復過程中，您可能會感到焦慮和無助。
接下來，我將針對您的問題進行詳細的解答與建議。

韌帶自我修復的可能性
後十字韌帶的自我修復能力相對較低，尤其是在完全斷裂的情況下。
即使有部分韌帶的細根連接，這些細根的再生能力也不如預期。
根據文獻，韌帶的自我修復通常無法達到完全的功能，且即使有部分再生，功能性也可能受到限制。
因此，對於您的情況，若未進行手術修補，韌帶的穩定性可能無法完全恢復，這也意味著未來可能會有再次受傷的風險。

恢復時間與復健計畫
手術後的恢復時間因人而異，通常需要6個月至1年的時間來達到較好的功能恢復。
復健的過程中，您需要遵循醫師和復健師的指導，進行適當的運動訓練。
初期的復健重點在於減少腫脹和疼痛，隨後再逐步增加關節的活動範圍和肌肉力量。
建議您可以進行以下幾種運動：
1. 等長收縮運動：這有助於保持肌肉的力量，避免肌肉萎縮。

2. 直腿抬舉：這是一個簡單的運動，可以幫助強化股四頭肌。

3. 膝關節的活動範圍訓練：如輕微的彎曲和伸展運動，幫助恢復膝關節的靈活性。

預防再次受傷
在復健過程中，您需要特別注意膝關節的保護。
建議您在進行任何運動時，佩戴護膝以提供額外的支持。
此外，避免高強度的運動和活動，特別是那些需要快速轉向或跳躍的運動，這些都可能增加再次受傷的風險。

長期影響
若復健不當，未來可能會導致肌肉萎縮，進而影響行走的穩定性，甚至可能出現跛腳的情況。
此外，膝關節的穩定性不足也可能使您在未來更容易再次受傷。
因此，持續的復健和適當的運動是非常重要的。

結論
我理解您目前的焦慮與不安，這是非常正常的情緒反應。
建議您與您的醫療團隊保持良好的溝通，並定期進行復健，這樣可以幫助您更好地恢復功能，減少未來受傷的風險。
若有任何疑慮或不適，請隨時尋求專業醫療意見。
希望您能夠早日康復，重拾健康的生活！