右膝後十字韌帶斷裂及半月軟骨破裂的手術後恢復與預防-骨科

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右膝後十字韌帶斷裂.側邊韌帶破裂.半月軟骨破裂?


醫師您好:我一個月前因為車禍受傷導致右膝後十字韌帶全斷裂 + 側邊韌帶破裂 + 半月軟骨破裂,一週前接受手術,術前已經與醫師溝通:倘不能修補,即以人工韌帶取代後十字韌帶,待關節鏡進入,發現後十字韌帶有4條細根接回去長了,醫師即僅切掉破損的部分半月軟骨就不再作韌帶的任何修補手術想知道:我今年37歲,一般情況之下,韌帶會自己長回到多少百分比的極限? 又需時多久? 期間需作怎樣程度的復健 ,才不會又罷它給繃斷了? 若復健不彰,將來會不會跛腳(肌肉退化以後)? 另將來會不會更容易斷裂(因為整個膝蓋的支撐真的非常不穩)?老實說,我看了5.6位醫師,才下決心給最後一位開刀,我知道醫師能幫的有限,但我真的很無助,不過只要有任何機會,我希望能有一個明確的方法讓我去努力(即使重新再手術也可以)不讓自己將來”還有可能”會跛腳!請原諒我有些情緒,希望您能給我些專業的意見,謝謝!


Walice Zilo,30~39歲男性,詢問日期:2004/03/24

蘇怡仁 醫師回覆-骨科


Walice Zilo 您好!很高興能為您服務。
後十字韌帶的問題。
前、後十字韌帶的機械原理及病理問題,存在一些予盾〝疑雲重重〞。
首先純就機械的重要性,對膝關節的貢獻,後十字>前十字,然而臨床上症狀的嚴重性,卻是前十字>後十字。
為什麼會這樣?
我也只能說這是數十年來學者專家所研究出來的結果。
單純的後十字韌帶完全斷裂,也是到最近這幾年才有重建工具組上市。
可見這類手術,病人所接受的傷害,可能和後十字韌帶重建後所獲得的利益相差不多,在經濟學上所謂的『margin』不大。
再來就是人工韌帶的問題,早年台灣有許多以人造纖維置換或修補前、後十字韌帶者〈一條像童軍繩一樣的東西〉,後來卻都不用了,是因為外物在體內經過一段時間後幾乎都會斷裂,那些打職業藍球的更是如此,所以全世界現在幾乎都不使用了。


回覆日期:2004/03/24

彙整補充說明


您好!首先,對於您因車禍而受傷的情況,我深感遺憾。
膝關節的損傷,特別是後十字韌帶和半月軟骨的損傷,確實會對日常生活和運動造成很大的影響。
針對您的問題,我將從恢復過程、復健建議及未來的預防措施來進行說明。


韌帶恢復的情況
後十字韌帶的自我修復能力相對有限,尤其是完全斷裂的情況下。
根據您的描述,醫生在手術中發現了韌帶的部分連結,這可能會對韌帶的功能有一定的幫助,但通常這樣的修復並不會完全恢復到正常的功能。
一般來說,韌帶的自我恢復能力在最佳情況下也只能達到50%-70%的功能,且這個過程可能需要數個月到一年的時間。


復健的重要性
在手術後的恢復過程中,復健是至關重要的。
建議您遵循以下幾點進行復健:
1. 早期活動:手術後的初期,應該進行輕度的活動,避免長時間靜止不動,以促進血液循環,減少腫脹。

2. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行指導,制定個人化的復健計劃,包括增強大腿肌肉的力量訓練、關節活動度的練習等。

3. 逐步增加負荷:隨著恢復進度,逐漸增加運動強度和範圍,但要避免過度負荷,以免造成二次受傷。


預防未來的損傷
若復健不當,未來確實有可能導致膝關節不穩定,甚至跛腳。
以下是一些預防措施:
1. 定期檢查:定期回診,讓醫生檢查膝關節的恢復情況,及早發現問題。

2. 適當的運動:選擇低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,避免高衝擊的運動如籃球或跑步,直到膝關節完全恢復。

3. 使用護具:在運動時佩戴護膝,提供額外的支撐和保護。


心理支持
面對這樣的傷病,情緒上的波動是非常正常的。
建議您尋求心理支持,與家人或朋友分享您的感受,或考慮尋求專業的心理諮詢,幫助您更好地面對恢復過程中的挑戰。

總之,手術後的恢復是一個漸進的過程,您需要耐心和毅力。
遵循醫生和物理治療師的建議,積極參與復健,並保持良好的心態,這將有助於您逐步恢復膝關節的功能,並降低未來受傷的風險。
希望您能早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時可以詢問。

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