痔瘡術後三週仍痛：傷口未癒合、疼痛持續及下墜感正常嗎？-外科

痔瘡術後三週仍痛？

您好，我是於2023/12/20進行一般微創切除血栓外痔及三期混合痔手術。

在血栓外痔處的傷口，如圖https://myppt.cc/5gb2b

縫線中間仍有一個洞沒有癒合，一直處於蠻痛的狀態，晚上也常被痛醒，其分泌物少許不算多，而且現在三週了仍有直腸下墜感，每天排便一到兩次

請問：
1.現在仍會痛，且那個洞都沒癒合算正常嗎？
2.那個縫線是不是沒有把洞縫緊？
3.三週會出現下墜感正常嗎？

Max，40~49歲男性，詢問日期：2025/01/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 術後傷口癒合時間受體質及傷口大小差異影響，4-6週均屬正常，尤其肛周部位因潮濕和摩擦容易延遲癒合。輕微分泌物是傷口修復過程中常見現象。

2. 痔瘡術後傷口不一定要完全縫合。留有小洞可能是計劃性引流口，有助於排出分泌物或血液，減少感染風險，此縫隙通常會隨著傷口癒合而關閉。如果洞口分泌物少，無異味且周圍皮膚無明顯紅腫，屬於術後恢復的正常情況。若懷疑傷口裂開或感染，應儘早回診確認。

3. 手術後組織尚未完全癒合，會引起局部腫脹，導致下墜感。建議回診檢視傷口復原情況。

回覆日期：2025/01/09
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後三週仍痛

彙整補充說明

在痔瘡手術後，患者常會經歷不同程度的疼痛和不適，這是因為手術後的組織需要時間來癒合。
根據您提供的情況，讓我們逐一回答您的問題並提供一些補充說明。

1. 現在仍會痛，且那個洞都沒癒合算正常嗎？

在手術後的三週內，疼痛和傷口未完全癒合是相對常見的情況。
每個人的癒合速度因個體差異而異，通常肛周的傷口癒合需要4到6週的時間。
由於該區域潮濕且容易受到摩擦，癒合過程可能會延長。
輕微的分泌物也是正常的，這通常是傷口癒合過程中的一部分。
然而，如果疼痛持續加劇或伴隨有異味的分泌物，則應考慮感染的可能性，建議及時回診。

2. 那個縫線是不是沒有把洞縫緊？

在痔瘡手術中，醫生可能會故意留下一些小洞作為引流口，以便讓分泌物或血液排出，這樣可以減少感染的風險。
這些小洞通常會隨著時間癒合而關閉。
如果您發現這個洞的分泌物少且無異味，且周圍皮膚沒有紅腫，則可能是正常的術後反應。
然而，若您對傷口的癒合狀況有疑慮，建議您回診讓醫生檢查。

3. 三週會出現下墜感正常嗎？

下墜感在術後是相對常見的，這可能與手術後的組織腫脹、炎症或是傷口癒合過程中的不適有關。
手術後，肛門周圍的組織可能會因為手術創傷而感到緊繃或不適，這種感覺通常會隨著癒合而減輕。
若下墜感持續不斷或伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、出血等），建議及時回診檢查。

補充說明：
痔瘡手術後的疼痛和不適是許多患者共同的經歷，這通常與手術的範圍、個人的癒合能力以及術後護理有關。
術後的護理非常重要，包括保持傷口清潔、避免便秘、增加水分攝取以及適當的飲食。
溫水坐浴可以幫助減輕不適，促進血液循環，進而加速癒合。

此外，若術後疼痛持續不減，或出現其他異常症狀（如發燒、劇烈疼痛、異味分泌物等），應儘早回診，讓醫生進行詳細檢查，以排除感染或其他併發症的可能性。
保持與醫療團隊的良好溝通，能夠及時解決術後的問題，促進恢復。
希望您能早日康復！