鼻竇炎與過敏性鼻炎的症狀區別？
醫師您好:五歲已經上了幼稚園的小兒一個多月前被醫師診斷為急性咽喉炎,主要症狀為流黏稠鼻涕,嗽嗽. 醫生解釋為鼻竇炎的鼻涕倒流引發咳嗽,經過快二星期的抗生素治療(augumntine)後,情況有所改善,但卻一直無法根治,因小兒之前有經過皮膚過敏檢測有塵蹣陽性反應,所以醫師改以抗過敏藥物治療,為期一個星期,但是仍然只是稍有改善但無法根治,所以醫師最後又改以鼻竇炎的治療方式提供抗生素(萬博黴素)為期一個星期,直至昨天回去複診,醫師說鼻涕已呈透明且較不濃稠,喉嚨已經沒有紅腫,但是鼻腔仍然有發炎紅腫肥後現象,所以研判應該只是過敏性鼻炎的症狀,因此改回過敏療法,回家之後,發現雖然鼻涕已經呈透明狀,但是咳出來的痰仍然是塊狀綠色,所以個人懷疑應該是鼻透炎仍未根治,是否有必要再向醫師反應把療法改回鼻竇炎療法呢?另外抗組織胺和抗生素是否可以同時使用呢,之前我曾向醫師詢問,如果鼻竇炎和過敏性鼻炎仍無法明確判斷,可否兩種同時投藥呢,醫師則持保留態度,請問是否抗組織胺和抗生素同時使用是否會有交互作用或者會使病情更難以研判呢?在目前濃稠鼻涕和咳嗽已經好轉,但是用力咳出來的痰仍然是塊狀青綠色的時候,抗生素和抗組織胺或鼻道噴入式類固醇一起同時使用,是否合宜呢?以上問題,敬請不吝賜教,感激不盡~~~~家長 黃柏育 敬上
黃，0~9歲男性，詢問日期：2004/03/25
胡克信 醫師回覆-耳鼻喉科
黃先生, 您好:1.痰的產生, 有可能是鼻涕倒流, 也有可能是支氣管甚至肺部疾病引起. 所以可請醫師評估看看這綠色的痰比較像從何處產生.2.在許多情形下是有可能抗組織胺和抗生素同時使用, 治療的原則端視於醫師的診斷.由於您的小孩有過敏的體質, 有時症狀的表現容易與感冒等混淆. 建議您先尋找一位您可以信任的醫師, 然後較固定地在他那裡控制與治療. 相信他在較了解您小孩的體質與症狀表現後, 就更容易給予他正確的診斷與治療.行政院衛生署桃園醫院耳鼻喉科胡克信醫師敬覆
回覆日期：2004/03/25
彙整補充說明
黃先生您好：
針對您提到的鼻竇炎與過敏性鼻炎的區分及治療問題，我將為您詳細說明。
首先，鼻竇炎（Sinusitis）與過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）在症狀上有一些明顯的區別。
鼻竇炎通常會伴隨有濃稠的黃綠色鼻涕、面部疼痛（尤其是額頭和頰部）、嗅覺減退、發燒等症狀。
而過敏性鼻炎則主要表現為打噴嚏、流清水狀鼻涕、鼻塞、眼睛癢等，通常不會有發燒或面部疼痛的情況。
在您的小孩的情況中，經過抗生素治療後，鼻涕變得透明且不再濃稠，這可能表明感染的情況有所改善。
然而，咳出的痰仍然是塊狀綠色，這可能是因為鼻涕倒流至咽喉部，造成咳嗽的情況。
這種情況下，建議您可以再與醫師討論，是否需要進一步的檢查或治療，特別是如果症狀持續不改善的話。
關於抗組織胺與抗生素的同時使用，通常在臨床上是可以的。
抗組織胺藥物主要用於減輕過敏症狀，而抗生素則是針對細菌感染的治療。
這兩者的作用機制不同，因此在許多情況下可以同時使用而不會產生交互作用。
不過，使用的具體情況仍需根據醫師的診斷和建議來進行。
如果您擔心目前的治療方案是否合適，建議您可以尋求第二意見，或是與原本的醫師進一步溝通，表達您的疑慮和症狀變化。
醫師會根據小孩的具體情況，決定是否需要調整治療方案。
此外，對於鼻竇炎的治療，除了藥物治療外，還可以考慮使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，這有助於清除鼻腔內的分泌物，減少鼻塞的情況。
保持良好的居住環境，避免過敏原的接觸，對於過敏性鼻炎的控制也非常重要。
最後，若症狀持續不改善，或是有加重的情況，建議儘早回診，進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如慢性鼻竇炎或其他鼻部結構異常等。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的小孩早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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