鼻竇炎與過敏性鼻炎：如何區分並選擇適當治療方法？-耳鼻喉科

鼻竇炎與過敏性鼻炎的症狀區別？

醫師您好:
五歲已經上了幼稚園的小兒一個多月前被醫師診斷為急性咽喉炎,主要症狀為流黏稠鼻涕,嗽嗽. 醫生解釋為鼻竇炎的鼻涕倒流引發咳嗽,經過快二星期的抗生素治療(augumntine)後,情況有所改善,但卻一直無法根治,因小兒之前有經過皮膚過敏檢測有塵蹣陽性反應,所以醫師改以抗過敏藥物治療,為期一個星期,但是仍然只是稍有改善但無法根治,所以醫師最後又改以鼻竇炎的治療方式提供抗生素(萬博黴素)為期一個星期,直至昨天回去複診,醫師說鼻涕已呈透明且較不濃稠,喉嚨已經沒有紅腫,但是鼻腔仍然有發炎紅腫肥後現象,所以研判應該只是過敏性鼻炎的症狀,因此改回過敏療法,回家之後,發現雖然鼻涕已經呈透明狀,但是咳出來的痰仍然是塊狀綠色,所以個人懷疑應該是鼻透炎仍未根治,是否有必要再向醫師反應把療法改回鼻竇炎療法呢?

另外抗組織胺和抗生素是否可以同時使用呢,之前我曾向醫師詢問,如果鼻竇炎和過敏性鼻炎仍無法明確判斷,可否兩種同時投藥呢,醫師則持保留態度,請問是否抗組織胺和抗生素同時使用是否會有交互作用或者會使病情更難以研判呢?

在目前濃稠鼻涕和咳嗽已經好轉,但是用力咳出來的痰仍然是塊狀青綠色的時候,抗生素和抗組織胺或鼻道噴入式類固醇一起同時使用,是否合宜呢?

以上問題,敬請不吝賜教,感激不盡~~~~

家長黃柏育敬上

黃，0~9歲男性，詢問日期：2004/03/25

胡克信醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：胡耳鼻喉科診所院長、衛福部基隆醫院耳鼻喉科支援醫師

黃先生, 您好:
1.痰的產生, 有可能是鼻涕倒流, 也有可能是支氣管甚至肺部疾病引起. 所以可請醫師評估看看這綠色的痰比較像從何處產生.
2.在許多情形下是有可能抗組織胺和抗生素同時使用, 治療的原則端視於醫師的診斷.
由於您的小孩有過敏的體質, 有時症狀的表現容易與感冒等混淆. 建議您先尋找一位您可以信任的醫師, 然後較固定地在他那裡控制與治療. 相信他在較了解您小孩的體質與症狀表現後, 就更容易給予他正確的診斷與治療.
行政院衛生署桃園醫院
耳鼻喉科胡克信醫師敬覆

回覆日期：2004/03/25
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎與過敏性鼻炎的症狀區別

彙整補充說明

黃先生，您好：
針對您的問題，鼻竇炎與過敏性鼻炎的區分確實有其挑戰性，尤其在小孩的情況下，症狀可能會重疊。
首先，鼻竇炎通常會伴隨著黏稠的鼻涕、面部疼痛、發燒等症狀，而過敏性鼻炎則主要表現為打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞等。
從您提到的情況來看，您的孩子在經過抗生素治療後，鼻涕變得透明且不再黏稠，這可能是好轉的跡象，顯示出鼻竇炎的症狀有所改善。

不過，您提到的咳出來的綠色痰仍然存在，這可能暗示著仍有感染的可能性，或者是鼻涕倒流引起的咳嗽。
這種情況下，建議您再次與醫師溝通，詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
特別是如果孩子的症狀持續不改善，可能需要考慮進一步的影像學檢查（如CT掃描）來確認鼻竇的狀況。

至於抗組織胺與抗生素的同時使用，通常是可以的，因為這兩種藥物的作用機制不同。
抗組織胺主要用於減輕過敏症狀，而抗生素則用於治療細菌感染。
在某些情況下，醫師會根據病人的具體情況來決定是否同時使用這兩種藥物。
若有必要，醫師會根據病情的變化來調整用藥。

在治療過敏性鼻炎時，除了藥物治療外，還可以考慮一些環境管理的措施，例如減少接觸過敏原（如塵蟎、花粉等），保持居住環境的清潔，並定期清洗床單和玩具等。
此外，使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗也有助於減輕鼻塞和清除過敏原。

最後，若孩子的症狀持續不改善，或是出現新的症狀，建議您及時回診，讓醫師根據最新的情況進行評估和調整治療方案。
希望您的孩子能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您和家人健康平安！