胰臟結節1.7公分是否為癌症？如何處理？-肝膽腸胃科

Q: 胰臟結節1.7公分是否為癌症？如何處理？

<p>仍建議EUS(內視鏡超音波)檢查，以能清楚影像判斷，必要時同時細針切片，應會有麻醉，不會痛。診斷後才能談治療計劃。</p>

胰臟結節 1.7 cm？

陳副院長您好一向自認健康的我, 因檢查大腸鏡時, 醫生說順便做個腹部超音波(都沒甚麼症狀, 也都很健康). 想說每年公司體檢都正常. 但沒想到這次超音波有照到胰臟有不明1.2 cm~1.4cm 低回聲反應. 後來醫生又幫我照了電腦斷層掃描, 有打顯影劑並同時也做了抽血檢查. 自己很擔心, 先以健保快譯通解讀. (因為一看有點心慌, 不知道下一步是如何, 及調整心態)History and indication: Suspected hypoechoic lesion at pancreatic head(tumor? cystic lesion?) With and without-contrast CT of abdomen-pelvis revealed: Protocol: 4mm slice thickness， axial scan and coronal reconstruction＞ A poor enhancing nodule (1.7cm) in pancreatic head.）＞ Some lymph nodes at retroperitoneum.）＞ Normal appearance of liver， spleen， adrenals and kidneys.）＞ Normal appearance of gallbladder.）＞ Patency of portal vein.）＞ Intact bony structures.）＞ No ascites.）＞ No obvious extraluminal free air.）＞ No abnormal density of heart.）＞ No abnormal density at bilateral basal lungs.））IMP:）A poor enhancing nodule (1.7cm) in pancreatic head. Suggest EUS study.最後檢驗IMP: 因為不懂醫學用語, 所以用Google 翻譯才了解IMP：胰頭處有一增強不良結節（1.7cm）但我抽血檢驗幾乎都正常ALT:39Bilirubin total: 0.71r-GT:21Creatinine:1.15eGFR:71.26AST:29AFP:5.0CEA: 3.76CA199:1.51CPK: 93我想問的問題:1. 胰臟結節是癌症嗎?2. 何謂A poor enhancing nodule (1.7cm) in pancreatic head3. 如果胰頭有胰臟結節1.7 cm 要開刀切除嗎 ?4. 後續怎跟醫師談 ? 或是怎做 ?心中害怕但也須提早面對因為一向很健康, 且目前身體都很好, 只有一點高血壓, 每天只吃半顆DIVON......讓我有點挫手不給. 加上最近家母也因膽囊炎住院, 還未出院. 我要如何與醫師談後續怎樣做. 除了EUS 外, 手術外, 還有其他方式嗎?Duby敬上

杜先生，50~59歲男性，詢問日期：2025/01/18

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

仍建議EUS(內視鏡超音波)檢查，以能清楚影像判斷，必要時同時細針切片，應會有麻醉，不會痛。
診斷後才能談治療計劃。

回覆日期：2025/01/18

彙整補充說明

胰臟結節的發現，尤其是1.7公分的結節，確實會引起許多人的擔憂，因為胰臟結節有可能是良性或惡性病變。
根據目前的醫學知識，胰臟結節的性質需要透過影像學檢查和可能的組織學檢查來進一步確認。

首先，胰臟結節的大小、形狀、邊緣特徵及其與周圍組織的關係都是評估其良惡性的關鍵因素。
一般來說，直徑小於1公分的結節通常被認為是良性的，而當結節超過2公分時，則需要更謹慎的評估。
1.7公分的結節雖然尚未達到2公分的界限，但仍然需要進一步的檢查來排除惡性腫瘤的可能性。

在這種情況下，醫生建議進行內視鏡超音波（EUS）檢查是非常合理的。
EUS是一種高解析度的影像學檢查，可以提供更清晰的胰臟結節影像，並且能夠在檢查過程中進行細針抽吸（FNA），以取得結節的組織樣本進行病理檢查。
這樣的檢查通常是在輕度麻醉下進行，患者在過程中不會感到疼痛。

如果EUS檢查結果顯示結節為良性，則可能只需要定期追蹤觀察，並不需要立即進行手術。
然而，如果檢查結果顯示結節有惡性變化的跡象，則可能需要考慮手術切除或其他治療方案。

此外，胰臟結節的處理也需要考慮患者的整體健康狀況、年齡、家族病史及其他潛在的風險因素。
例如，若患者有糖尿病、慢性胰臟炎或家族中有胰臟癌病史，則需要更加謹慎地評估。

總之，對於1.7公分的胰臟結節，建議您遵循醫生的建議，進行EUS檢查以獲得更準確的診斷。
根據檢查結果，醫生會與您討論後續的治療計劃。
保持良好的心態，定期檢查，並與醫療團隊保持良好的溝通，這對於您的健康管理是非常重要的。
希望您能早日獲得清晰的診斷結果，並保持健康！